早上起床血压高还是低

　　类似于风湿性关节炎患者的关节“晨僵”现象、慢性咽炎者的声带“晨嘶”和抑郁症病人的症状“晨重”一样，人体的血压也是有晨峰现象的。早上血压高，下午又正常，该不该加大药量？其实，这个问题绝非加大药量那么简单……早上起床血压高还是低？

　　早上起床血压高还是低？

　　血压的晨峰现象

　　即一般人从清晨起，收缩压开始迅速升高20~50mmHg，舒张压升高10~15mmHg，在中午达到峰值，或在清晨、下午各出现1次血压高峰，使血压的曲线形态呈现“双峰一谷”的长柄勺形状；而在晚上血压则开始降低，于睡眠时降至低谷，血压在日间的峰值上降低10%~20%，曲线好像一个大勺子，被称为勺型高血压。

　　也有少数患者的血压于夜间降低小于10%或大于日间血压的20%，血压曲线不呈勺型，称为非勺型高血压。这种情况会增加左心室肥厚和心血管事件的发生，多见于动脉硬化的老年人、高血压合并糖尿病者、颈动脉血管增厚、血管斑块、左心衰的患者。

　　注意：非勺型血压者靶器官的损伤和发生心血管事件的危险都远远高于勺型高血压者。

　　勺型高血压患者

　　提倡晨起服用长效降压药，如美托洛尔缓释剂、卡维地洛、硝苯地平控释片、非洛地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、缬沙坦等，这样可以使药物的血浆峰浓度与血压晨峰基本同步或重叠，达到理想的降压效果。

　　若服用每日2次的中效制剂，则以晨7时和下午3~4时各服用1次为好，一般勺型高血压患者不宜在睡前或夜间服药。

　　非勺型血压者

　　提倡在晚间睡前服用长效抗高血压，如培哚普利、地尔硫卓缓释片、美托洛尔缓释剂、卡维地洛、氨氯地平、左旋氨氯地平、缬沙坦等，这样可以使药物的血浆峰浓度与夜间血压的高峰基本同步或重叠，达到理想的降压效果。

　　而服用ARB类（沙坦类）可以使多数非勺型高血压转变为勺型血压，因此对于非勺型高血压者来说，晚间服用缬沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦酯等，将获得更好的结果。

　　药疗君小贴士

　　药物治疗、合理膳食、适当运动、自我监测、健康教育是慢性病健康管理的五驾马车，作为药师的我们，提高高血压患者的用药依从性、指导高血压患者进行血压监测，积极开展健康养生教育，对于帮助高血压患者减少心血管意外事件的发生、提高生活质量，有非常积极的意义。