溶血尿毒综合征应该如何预防？

　　预防：

　　据日本《医学论坛报》2001年2月8日载：日本医师会的调查表明，早期给予磷霉素，可预防肠道出血性大肠杆菌感染症引起的溶血性尿毒症综合征（H U S）。

　　1998～1999年2个年度中，有556所医疗机构报告1048例肠道出血性大肠杆菌感染者，治疗有效的1033例中，655例是有症状的肠道出血性大肠杆菌感染症。用抗菌药者共601例，其中以磷霉素最多（60.2%），此外有诺氟沙星（5.5%）、卡那霉素（2.0%），选用其他抗菌药的为27.6%。

　　655例中发生H U S的31例，其中5例死亡。H U S的诊断按日本小儿肾病学会HU S标准：①有溶血性贫血（Hb10g/d l），②血小板减少（10万/μl以下），③急性肾功能障碍（血清肌酸酐浓度是各年龄组正常值的1.5倍以上）。

　　未给予磷霉素的肠道出血性大肠杆菌感染症患者中，H U S发病率11.11%，给磷霉素组（362例）H U S发病11例（发病率3.04%），二者比值比为0.251，呈显著差异。研究中还发现，第3天给药者H U S发病率为2.17%，4天以后给药者发病率为4.55%，故应尽早给药才能预防发生H U S。

　　预后：

　　主要决定于肾受累的轻征，个别因神经系统损害导致死亡，无前驱病者、复发者及有家族倾向者，预后差。50年代病死率曾高达40%～50%，由于改进了对急性肾功能衰竭的治疗，近年来病死率已下降至15%左右，有的报道低至4.5%。