室间隔缺损的临床表现取决于缺损的大小

　　作为一种临床上常见的疾病，室间隔缺损的发病率由于人们健康意识的提高，正在逐渐下降。对于室间隔缺损的临床表现往往不同，经常与缺损的大小关系密切。如果患者缺损的分流量相对来说比较小，那么除了患者的胸骨左缘第3~4肋间可以闻及Ⅱ级以上粗糙的全收缩期杂音外，一般情况下并没有其他明显体征。如果患者的缺损较大、分流量也大，那么就会出现左前胸明显隆起，这时候杂音最响部位可触及收缩期震颤。对于肺动脉高压的患者，心前区杂音有时候会变得柔和、短促，而肺动脉瓣区第二音明显亢进。

　　室间隔缺损的临床表现决定于缺损的大小。对于中度以上的缺损，影像学检查可以看到心影轻度到中度扩大，这时候患者的左心缘向左向下延长，肺动脉圆锥隆出，主动脉结就会相应的变小，肺门出现充血的表现。而对于重度的阻塞性肺动脉高压的患者来说，心影扩大反而并不显著，影像学看来也是右肺动脉粗大，远端突变小，典型的表现就是分支呈鼠尾状，肺野外周纹理稀疏。此时患者的临床表现决定于缺损大小和心室间压差。相对来说小型的缺损一般可以没有明显的症状，日常生活当中患者的一般活动也不受限，生长发育并不受影响。仅仅是在患者体检时可以听到胸骨左缘第三、四肋间响亮的全收缩期杂音，并且经常会伴有震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。

　　如果患者的缺损口内径比较小、分流量也较少者，这时候患者一般无明显症状，经过超声检查就能够发现患者的室间隔出现了缺损。如果患者的缺损较大，分流量就会相应的增多，这时候患者的症状出现就比较早，出现了左向右分流量多体循环流量相应减少。如果患者年龄较小，经常就会表现为生育迟缓，日常的劳力性心慌、气急，活动受到一定的限制。大型室间隔缺损，往往会同时表现为肺淤血和心衰发展较快，并可反复发生肺部感染，重者在婴幼儿期，甚至新生儿期可死于肺炎或心力衰竭，一旦发生右向左分流，临场可出现紫绀，此时已至病变晚期。

　　室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型，随着医学的发展，医学检查技术的不断提高。其发病率正在逐渐减少，目前来说在我国几乎占小儿先天性心脏病的一半。室间隔缺损有时候可以单独存在，也可以与肺动脉狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭、大动脉错位或主动脉办关闭不全等并存。对于室间隔缺损的临床表现，决定于缺损的大小。这就需要的丰富的临床经验。