尘肺的相关知识
尘肺是人体肺部的一种病，这种病给肺部的压力是很大的，对肺部的伤害也是很大的。尘肺一般都是很多外部元素进入肺部造成的，这些元素是复杂多样的。尘肺还会引起很多其他的肺部疾病，最初的表现一般都是呼吸困难，慢慢恶化，发展成为更严重的肺部疾病，很有可能会危及生命。
尘肺-发病机理
进入肺泡不能被清除的粉尘，因其本身的理化性质和生物学作用的不同，引起不同的组织反应。通常将吸入粉尘引起的肺组织反应概括分为纤维性变和非纤维性变两种类型，前者除可形成一般粉尘引起的尘灶和尘细胞灶外，以细胞纤维性灶、纤维细胞灶、纤维灶，以及灶的增大、融合，甚而形成团块样病变为特征。因此类病变有大量纤维组织增生，可使肺及毛细血管等组织破坏而形成瘢痕，产生肺气肿或肺不张，使肺组织结构变形，这些改变一般不可逆。非纤维性变类型（或称肺粉尘沉着症）不形成瘢痕组织，不破坏肺泡和肺的组织结构，一般是可逆性损害。由于生产中的粉尘多是混合存在，影响粉尘的生物学作用因素较多，因此，粉尘引起的这两种肺组织反应并非绝然分开。
尘肺-分类
按尘肺发病时间可分为快型、慢型、晚发型；按病理改变分为胶原纤维化型，间质纤维化型，结节型，不规则型，弥散型，团块型；按粉尘来源分为矿物性与非矿物性等。在中国按病因将尘肺分为五类。
尘肺-临床表现
早期矽肺往往没有任何自觉症状，或者只有很轻微的自觉症状。这时常常没有什么不舒服的感觉，只是通过定期的健康检查才发现有早期矽肺的存在。但是随着疾病的进展，特别是晚期的矽肺病人，就都有或轻或重的自觉症状。矽肺虽然是一种慢性的全身性疾病，但主要侵犯呼吸系统，因此病人常见的首发症状是气短。病情较轻的，往往在从事重体力劳动或爬l山时感到气短，稍微休息一会儿，就能好转。接着，做一些轻体力劳动，走上坡路或上楼梯时有明显气短。病情严重或有并发症时，呼吸和循环功能受到明显损害，这时即使休息或不活动时也感到气憋，甚至连睡觉也不能躺平。除厂气短以外，可有胸闷、胸痛、咳嗽，尤以干咳多见。还可以有咳痰、咯血、无力、消瘦、失眠、食欲减退等。矽肺一般不会发热，也不会有肝大和浮肿，如果有这些情况，说明并发了别的疾病。
尘肺-病理变化
1、尘肺结节眼观：病灶呈类圆形、境界清楚、色灰黑、触摸有坚实感。镜检：或为矽结节，即具有胶原纤维核心的粉尘性病灶；或为混合尘结节，即胶原纤维与粉尘相间杂，但胶原纤维成分占50%以上的病灶；或为矽结核结节，即矽结节或混合尘结节与结核性病变混合形成的结节。
2、尘肺弥漫性纤维化呼吸细支气管、肺泡、小叶间隔、小支气管和小血管周围、胸膜下区因粉尘沉积所致的弥漫性胶原纤维增生。
3、尘斑眼观：病灶暗黑色、质软、境界不清、灶周伴有直径15毫米以上扩大的气腔（灶周肺气肿）。镜检：病灶中网织纤维、胶原纤维与粉尘相间杂，胶原纤维成分不足50%。病灶与纤维化肺间质相连呈星芒状，伴灶周肺气肿。
4、尘性块状纤维化眼观：病变为2厘米x2厘米x2厘米以上的灰黑色或黑色、质地坚韧的纤维性团块。镜检：或为尘肺结节融合成为大片尘性胶原纤维化或为各种尘肺病变混杂文织所组成。
5、粉尘性反应指肺、胸膜、肺引流区淋巴结粉尘沉积、巨噬细胞反应、轻微纤维组织增生等。
尘肺-诊断标准
主要依据确切可靠的粉尘作业史及质量良好的胸部X射线片上符？尘肺诊断标准的改变，并排除其他疾病的可能。在中国诊断尘肺由各级卫生主管部门授权的尘肺诊断小组进行。中国尘肺X射线诊断标准如下。
中国尘肺X射线诊断标准（1986）
无尘肺（代号O）
O：无尘肺的X射线表现O+：X射线表现尚不够诊断为“Ⅰ”者
一期尘肺（代号Ⅰ）
Ⅰ：有密集度1级的类圆型小阴影，分布范围至少在两个肺区内各有一处，每处直径不小于2cm；或有密集度1级的不规则形小阴影，其分布范围不少于两个肺区。
Ⅰ+：小阴影明显增多，但密集度与分布范围中有一项尚不够定为？Ⅱ”者。
二期尘肺（代号Ⅱ）
Ⅱ：有密集度2级的类圆形或不规则形的阴影，分布范围超过四个肺区；或密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。
Ⅱ+：有密集度为3级的小阴影，分布范围超过四个肺区；或有大阴影尚不够定为“Ⅲ”者。
三期尘肺（代号Ⅲ）
Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于2cm，宽径不小于1cm。
Ⅲ+：单个大阴影的面积，或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。
X射线照片质量要求分为优（a）、良（b），差（c）、废（d）四级，d级不能用于尘肺诊断。
尘肺患者呼吸是很痛苦的，这往往会引起大脑眩晕，头昏脑胀，恶心呕吐。严重的急性尘肺极有可能会直接引起昏厥，如果身边没有人或者不能及时抢救，往往会导致死亡。所以，日常生活中，我们要保护呼吸道，出门戴口罩，风沙天气不出门，以防沙尘的吸入。如果从事的工作多粉尘，就要做好防护措施。