支气管扩张剂有哪些，三大类别需辨别

　　支气管扩张剂是常用的平喘药，根据作用机制位点不同，可将其分为三大类：抗胆碱能药物、β2受体激动剂、茶碱类。前两种目前提倡吸入用药，优点是起效快，全身不良反应小。茶碱类是一类甲基黄嘌呤类衍生物，可直接扩张支气管平滑肌。熟知此三类支气管扩张剂的优缺点及不良反应有利于指导治疗，获取最佳疗效。下面就简单介绍一下支气管扩张剂的三大分类。

　　1、抗胆碱能药物。

　　抗胆碱能药物可抑制迷走神经，从而控制支气管痉挛的发生。目前应用的抗胆碱能吸入剂为溴化异丙托品，此药的优点是极少从黏膜吸收，全身不良反应极轻微，因此，尤其适用于有心脏病和循环系统疾病的患者，此外此药虽稍慢于β2受体激动剂，但持续时间长。由于此药不良反应小，可长期吸入，至今未发现耐药与明显的不良反应。抗胆碱能药物可与β2受体激动剂二者合用，比单一制剂作用更强。

　　2、β2受体激动剂

　　β受体可分为β1及β2两种，广泛存在于心血管、肺及肌肉等组织器官内，作用于β1受体的兴奋药，能增加心肌收缩力，加快心跳，抑制肠道蠕动，作用于β2受体的兴奋药，则可以舒张支气管。短效定量吸入剂主要有万托林（沙丁胺醇）气雾剂、喘康速（特布他林）气雾剂，主要用于缓解症状，按病情需要酌情使用，但长期应用疗效可能轻度下降。长效定量吸入剂主要有施立稳（沙美特罗）与奥克斯都保（福莫特罗），作用持续12小时以上。短效β2受体激动剂片剂主要有舒喘灵（沙丁胺醇）、博利康尼、氨哮素（克伦特罗）。长效β2受体激动剂片剂美普清（丙卡特罗）、全特宁（沙丁胺醇控释片）、博利康尼缓释片。

　　3、茶碱类

　　氨茶碱与β2受体激动剂作用相似，可以松弛气道平滑肌，并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用，使呼吸道分泌物较易排出，还能消除呼吸肌疲劳。常用的药物有普通氨茶碱片、长效茶碱等。不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、兴奋、震颤、心悸，多与剂量过大有关，必要时应减量。

　　不同类型和剂量的支气管扩张剂起效时间和持续时间各不相同，用药者应熟练掌握各类支气管扩张剂的优缺点以及不良反应，根据患者的具体情况，合理用药，选用最佳治疗方案。