支气管舒张的实验

　　临床上，在诊断患者是否患有哮喘时，常常使用的检查之一就是支气管舒张试验。很多患者并不明白其具体的检查方法及原理。今天，就让我们一起来看一看这项检查吧。

　　支气管舒张试验与气道的反应性、可逆性相关。气道受到外界因素的刺激可引起痉挛收缩反应。与之相反，痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗后舒缓，此现象称为气道可逆性。气道反应性和气道可逆性是气道功能改变的2个重要的病理生理特征。由于直接测定气道管径较为困难，临床上也常用肺功能指标来反映气道功能的改变。通过给予支气管舒张药物的治疗，观察阻塞气道的舒缓反应的方法，称为支气管舒张试验。常用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的临床诊治。

　　检查方法

　　受试者先测定基础肺功能，然后给予支气管舒张剂。如吸入的是&beta；2受体激动剂，在吸入药物后20到30分钟重复肺功能检查，可达最佳改善程度；也可在吸入后5分钟、10分钟、15分钟、20~30分钟分别测定。后者并可了解药物的起效时间，如已达到阳性标准也可终止试验，以减少实验耗时。如吸入的是M受体拮抗剂，在吸入后20~30分钟必要时45分钟后重复检查。其他给药途径者，按药物性质给药数分钟至2周后复查肺功能。

　　临床应用

　　支气管舒张试验阳性：结果阳性提示患者的气流受限是因为气道平滑肌痉挛所致，经用舒张药物治疗可以缓解，且对所用的药物十分敏感。这对临床诊治和正确选用支气管舒张药物有十分重要的指导意义。

　　支气管舒张试验阴性：结果阴性可能有以下原因：

　　（1）轻度气道缩窄者，因其肺功能接近正常，用药后气道舒张的程度较小。

　　（2）狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道，如重症哮喘患者支气管腔内常有大量粘液栓，影响吸入药物在气道的沉积和作用。

　　（3）药物吸入方法不当，致使药物作用不佳。

　　（4）使用药物剂量不足，故有时为了明确了解支气管的可舒张性，常用较大剂量。

　　（5）缩窄的气道对该种支气管舒张剂不敏感，但并不一定对所有的支气管舒张剂都不敏感，此时应考虑改用别的支气管舒张剂再做检查。

　　（6）在做支气管舒张试验前数小时内已经使用了舒张剂，气道反应已达到极限，故此时再用舒张剂效果不佳，但并不等于气道对该舒张剂不起反应。

　　（7）狭窄的气道无可舒张性。