小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征有哪些表现及如何诊断?
根据临床表现的轻重不同,在小儿分为3型。
1、新生儿剥脱性皮炎型(周身型)多发生于生后1~5周的新生儿,发病前多有皮肤或黏膜化脓感染,起病急,初在口周或眼睑四周发生红斑,1~2天内蔓延至躯干及四肢,全身皮肤呈泛发性大片红斑,在红斑基础上发生松弛性大疱,尼氏征阳性,表皮起皱,稍用力摩擦即成大片脱落,裸露红润的基底创面像烫伤样。手足皮肤可呈手套式剥脱,以后渗液结痂,可有大片痂皮脱落。以后,糜烂处颜色由鲜红逐渐变为紫红色及暗红色,不再剥脱,开始出现糠状脱屑,经过7~14天可治愈,在口周留有放射状皲裂,多数患儿皮损触痛明显,可伴发局部淋巴结肿大、烦躁、嗜睡、腹胀、厌食等全身症状,亦可并发败血症、蜂窝织炎、肺炎等。黏膜损害较少见但可有唇炎、口腔炎及眼结膜炎。
2、大疱性脓疱疮型(局限性)多发生在学龄儿童,大疱集中于身体暴露部位和口腔周围,疱周围有红晕,大多数脓疱内可找到致病菌。
3、猩红热样发疹型(顿挫型)皮损为猩红热样红斑伴有明显触痛;帕氏线可存在,但无杨梅舌。皮损从面部开始,逐渐向全身发展,无大疱,亦无表皮剥脱,2~5天后脱屑,10天可愈从感染开始结膜炎处可查找到致病菌。
根据发病年龄(1~5周)及在红斑基础上发生松弛性大疱及表皮大片剥脱等临床表现,及细菌培养阳性即可诊断。