分泌性中耳炎的治疗及预后

　　分泌性中耳炎冬季多发，且发病前多有感冒史。当你感冒后觉得听力下降、耳痛、耳内闭塞感及类似低音调“轰轰”声耳鸣，此时你就应该考虑自己是否患有分泌性中耳炎，去医院挂个耳鼻喉的门诊号，一切明了。下面将为大家详细介绍分泌性中耳炎的治疗。

　　清除中耳积液，改善咽鼓管通气引流功能，以及病因治疗等综合治疗为本病的治疗原则。

　　1、非手术治疗

　　（1）抗生素或其他抗菌药物治疗：可供选择的药物有各类广谱青霉素，头孢菌素，大环内酯类抗生素等，但疗程不宜过长。

　　（2）糖皮质激素：可用地塞米松或泼尼松等口服，作短期治疗。

　　（3）伴有鼻塞症状时：可用盐酸羟甲唑啉等减充血剂喷（滴）鼻。

　　（4）咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法作咽鼓管吹张。成人尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙。

　　2、手术治疗由于不少分泌性中耳炎有自限性，所以对无症状、听力正常、病史不长的轻型患儿，可在专科医生的指导下密切观察，而不急于手术治疗。

　　（1）鼓膜穿刺术：仅用于成年人。

　　（2）鼓膜切开术：适用于中耳积液比较粘稠，经骨膜穿刺术不能抽吸出积液；或反复作骨膜穿刺，积液抽吸后迅速集聚时。

　　（3）置管术

　　3、病因治疗对反复发作的分泌性中耳炎，更重要的是积极进行病因治疗。

　　（1）腺样体切除术：具有以下情况者，应作腺样体切除术：

　　1）腺样体肥大，引起鼻塞、打鼾；

　　2）过去曾作过置管术的复发性中耳炎，伴腺样体炎，腺样体肥大者。

　　（2）扁桃体切除术：耳痛急性扁桃体炎反复发作；经常发生上呼吸道感染，并由此而诱发分泌性中耳炎的反复发作；或扁桃体明显肥大者，可作扁桃体切除术。

　　（3）鼓室探查术和单纯乳突开放术

　　（4）其他：积极治疗鼻腔、鼻窦或鼻咽部疾病，包括手术治疗，如鼻息肉摘除术，下鼻甲部分切除术，功能性鼻内镜手术，鼻中隔粘膜下矫正术等。

　　预后

　　1、不少分泌性中耳炎有自限性，积液可经咽鼓管排出或自行吸收。

　　2、病程较长而未做治疗的小儿患者，有可能影响言语发育、学习以及与他人交流的能力。

　　3、顽固的慢性分泌性中耳炎，鼓膜紧张部可出现萎缩性瘢痕，钙化斑，鼓膜松弛，鼓室内出现硬化病灶。

　　4、粘稠的分泌物容易发生机化，形成粘连。

　　5、咽鼓管功能不良，或上鼓室长期处于负压状态者，可逐渐出现骨膜松弛部内陷袋，部分发生胆脂瘤。

　　6、并发胆固醇肉芽肿。

　　总之，大家要正确对待分泌性中耳炎的治疗，及早发现和正确规范治疗是治愈分泌性中耳炎的关键举措。此外，加强体育锻炼，规律作息，每天保持积极向上的乐观心态是预防疾病的好方法。