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孕妇脐疝怎么办,引起脐疝的原因有哪些

  一、引起孕妇脐疝的原因

  脐是腹腔最后闭合的部位,是胎儿的脐带所在处。脐静脉在脐的最上部,穿过腹壁,向内移行至镰状韧带下缘。出生后近脐部的一段脐静脉成为肝圆韧带。胎儿时的两支脐动脉位于腹横筋膜与腹膜间,在脐两侧偏下部进入脐带,出生后退化成纤维性索条,被称为脐外侧韧带。胎儿的脐尿管位于下腹部的中线、腹壁与腹膜间,出生后退化成为脐中韧带。出生时脐带被结扎剪断,断面瘢痕形成。以上诸韧带间被疏松结缔组织充填,成为腹壁最薄弱的部位。

  脐环包绕脐周,较坚韧,是由腹直肌前、后筋膜及腹横肌筋膜融合而成。初生时脐环较大,在成长过程中逐渐收缩,最终消失。脐环较大时,诸韧带间的空隙增大,腹腔内脏带着腹膜穿过韧带间的空隙,突出到脐环外,形成脐疝。婴儿,特别是早产儿、低体重儿、营养不良儿及大脑性痴呆症患儿,脐周围的组织发育欠佳或较松弛,脐环较大,脐环的收缩及闭合较迟缓,是这类小儿好发脐疝的解剖因素。

  二、孕妇脐疝有什么表现

  脐孔出现肿物,早期平卧后内容物多可回纳,但脐疝内脱出的大网膜容易与疝囊疝环形成粘连,因此许多患者发病一段时间后肿物就不会完全消失了。由于进入疝囊粘连的大网膜乃至肠管被牵拉的缘故,部分患者有诸如疝囊部的疼痛不适或上腹部的隐痛症状。由于构成成人脐疝疝环周围的筋膜环相对坚固锐利,因此脐疝发生嵌顿和绞窄的机会较多,一旦出现嵌顿机会出现局部疼痛、腹部绞痛、呕吐等肠梗阻症状,肠管嵌顿者如此时再不及时手术将发生肠坏死、肠穿孔和急性腹膜炎,最终可以导致患者死亡。

  多属易复性疝,较常见,嵌顿少见。当啼哭、站立和用劲时,脐部膨胀出包块,直径1~2厘米,无其他症状,常在洗澡、换衣时无意中发现。多呈半球形或圆柱状,肿物顶端有一小瘢痕,是为脐痕;肿物特点为可复性,即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大,而且肿物触之较坚实;小儿安静或者家长用手按压时,肿物缩小或回纳人腹腔,伴有肠鸣音。肿物缩小或还纳后,局部留有松弛皮肤皱褶,以上为典型脐疝。肿物较大时,特别是孩子哭闹腹压增高时,外表的皮肤发亮显得较薄,有一些家长担心脐疝会不会被撑破,实际上由于皮肤的弹性与韧性,并不存在撑破的可能性,除非为创伤所致。

  三、孕妇脐疝怎么治疗呢

  宜早手术治疗,嵌顿时紧急手术。围绕脐部作一横行椭圆形切口,分离疝囊直至颈部,分离粘连,在疝囊颈部切断,将疝囊连同紧密粘连的难以分离的大网膜和多余的皮肤切除。尽可能的游离疝环周围的腹横筋膜、腹膜。以横形对合缝合,在上下两侧游离腹直肌及其腱膜,必要时作重叠缝合。

  成人脐疝一旦出现,如不经治疗,非但无自愈机会,且将继续增大;即使起初是可复性的,以后由于内容物的粘连,也会逐渐变成不可恢复,甚至发生嵌顿乃至绞窄,故成人脐疝必须尽早治疗,手术是惟一有效的治愈方式。

  非手术治疗主要是应用疝带,但是疝带并不能治愈成人脐疝,且应用疝带后常使皮肤擦伤,增加疝囊内外的粘连,使今后手术时的分离更为困难,因此疝带只对于脐疝较小,无难复或嵌顿现象,而手术又有禁忌时,方可采用。

  手术治疗是绝大多数成人脐疝患者最合适的治疗方法,多为择期手术,对于发生嵌顿和绞窄的患者必须进行急诊手术方能治愈。较小的脐疝可以通过局部组织缝合的方法,如Mayo折叠术式,脐疝较大或有腹内压增高因素的患者应采用补片修补。开放手术或腹腔镜手术都可以进行脐疝的补片修补手术,手术疗效较组织修补更确切、术后疼痛也更轻微。对于有肝硬化腹水之类具有持续腹内压增高因素的患者,在手术前后都需要尽可能缓解和控制腹内压增高的因素。早期的开放脐疝手术多切除脐孔,目前的手术方式基本能保留脐孔,不会对患者外观和心理造成不利影响。

  四、治疗脐疝中医的偏方

  1、疝气。用延胡索(盐炒)、全蝎(去毒,生用),等分为末。每服半钱,空心服,盐酒送下。

  2、疝气痛。和香附末二钱,空心服,以海藻一钱,煎酒调下,服药后把海藻也吃下去。

  3、男子疝气偏坠。用大黄末调醋涂患处,药干即换。

  4、疝气偏肿。用甘遂、茴香籽,等分为末。每服二钱,酒送下。

  5、偏附疝气。用白附子一个,研为末,加口涎调填脐上,再以艾灸三壮或五壮,即愈。

  6、男子疝气或小肠气痛。治方同上。此方名“二圣丸”。

  7、治疝气坠痛。用猪尿胞一个,洗净,放入小茄香、大茴香籽、破故纸、川楝子等分,将脬填满,再加青盐一块,扎定。酒煮熟,吃脬留药。药再焙过,捣丸服下。

  8、偏坠疝气的治疗便方。用山楂肉、茴香籽(炒)各一两,共研为末,加糊做成丸子,如梧子大。每服一百丸,空心服,白开水送下。

  9、肾冷偏坠(疝气)。用生雀三只,燎毛去肠,勿洗,以茴香籽三钱,胡椒一钱,约定缩砂、桂肉各二钱填雀腹内,湿纸裹好,煨熟,空心服,酒送下。

  10、疝疾。用薏苡(以东壁黄土炒过),加水煮成膏服下。

  11、突然发疝(小腹及阴中绞痛,自法出,几欲死)。用沙参研细,每服一茶匙,酒送下。

  12、寒疝腹痛(小腹和阴部牵引痛)。用丹参一两,研细。每服二钱,热酒调下。