小儿卡斯钦-贝克病应该如何预防?
根据目前对本病病因学的认识,仍主张开展综合性的预防措施,包括:
1、改善水、粮质量鉴于研究显示病区水、粮与发病有关,特别是粮食中镰刀菌污染严重,改水、换粮或提高谷物的质量,是群防群治本病的主要措施。黑龙江省有关地区的10年防治经验,说明本法有效。
(1)改水:水质的改良可从两个方面着手:①加药改水,如加入卤碱、硫酸钠、硫磺、石膏或草木灰浸出物等;②净化水质,如打深井、引泉水、饮用过滤水或开水等。针对病区居民饮水矿化度较低、自然污染较重的情况,应努力改良水质。有条件的地方可依据当地水文地质条件打深井,或引水质好的泉水入村。应加强对饮水水源的保护,防止污染。水质不良、有机物含量高者可因地制宜修建滤水设施,集中滤过,统一供水。
(2)换粮:将病区居民的口粮由病区自产谷物改换国库粮或改旱田为水田,改主食玉米为大米,可使本病的病情得到基本控制。研究认为病区自产谷物(玉米、小麦)镰刀菌污染严重,但稻谷的壳使大米隔绝了污染而不致病。但大面积防治采用换粮或改主食为大米,常受客观条件的限制。有的建立儿童食堂,使易患幼儿、少儿进食非病区粮或主食大米。
(3)护粮:通过改善收割条件,提高谷物质量,减少致病物质进入人体,降低发病率。具体措施包括在谷物收割期间,改善农业操作,提高机械化水准,减少谷粒接触土壤而污染的机会。提倡割、运、打、凉四快。严格控制入库谷物的水分在15%以下,改善贮存条件等。
2、补硒鉴于流行病学调查及实验病理研究提示,大骨节病的发生、发展与硒的摄入不足有关,补硒已成为群众性预防大骨节病的主要措施。许多地区的经验显示,补硒不仅可有加速干骺端病变的修复、制止病变加重的作用,而且对预防大骨节病的新发有效。具体补硒方法有:
(1)硒片:每片含亚硒酸钠1mg。一般5岁以下给0.5mg,5~10岁1mg,11岁以上2mg,每周服药1次。此法简便,但药价较贵,不适宜于大面积防治。
(2)硒蒸馏水溶液:用0.1%浓度,5岁以下服0.5ml,6~10岁1ml,11岁以上2ml,每周服1次。硒的水溶液在体内吸收较片剂好,且价廉,但大面积防治应用不方便。
(3)硒盐:用亚硒酸钠片16mg加入1kg食盐中搅匀,接近1/6万,即16.67ppm;也有的用亚硒酸钠粉剂0.5kg加原盐45kg,搅匀后按比例加工成1/6万的硒盐或硒碘盐;或用15ppm硒水溶液喷雾加入食盐食用。此类加硒食盐具有服硒生活化、价格低廉、无副作用等优点,便于开展大面积防治。
(4)硒粮:在农作物扬花期,用亚硒酸钠水溶液喷洒,每亩用亚硒酸钠0.5g~1.0g。此法可使粮食中硒含量提高4~10倍,且可使无机硒转变为有机硒,有利于机体吸收。但此法较费劳力,尚缺少行之有效的管理办法,干旱地区不便使用。
(5)其他高硒食品:如富硒酵母、高硒鸡蛋、富硒腌制食品及其他富硒食物(鲜大蒜、鲜蘑菇、鱼、虾及猪、牛肾等),均可根据各地情况因地制宜,适当予以补充。
总之,由于大骨节病的发病受制于多种因素,有效的预防需从多环节采取综合性措施,如以本病著名的永寿县为例,通过“服硒、改水、管粮、吃杂”,大骨节病的患病情况自1980年至1986年下降约60%,在后3年无新发病例。