甲沟炎治疗前的注意事项

　　早期可用热敷、理疗、外敷鱼石脂软膏或三黄散等，应用碘胺药或抗生素。

　　已有脓液的，可在甲沟处作纵形切开引流。感染已累及指甲基部皮下周围时，可在两侧甲沟各作纵行切口，将甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。如甲床下已积脓，应将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。拔甲时，应注意避免损伤甲床，以免日后新生指甲发生畸形。

　　（一）治疗

　　1、早期可用3%碘酊反复涂擦，常可控制感染。未成脓时，局部可用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴。亦可用短波紫外线、超短波、红外线等理疗。

　　2、成脓后，切开引流。在指根以利多卡因作指神经阻滞麻醉，然后切开。单侧皮下脓肿，可在甲沟外侧做平行切口；双侧皮下脓肿则需双侧引流。甲根处脓肿，分离后拔除部分或全片指甲（但不可过于损伤其基底组织，以免失去日后指甲再生能力），以充分引流甲下脓液。

　　需要注意的是：甲沟两侧和甲后皱襞不可同时切开，以免甲后皱壁回缩，甲根外露，出现畸形甲生长（图2）。

　　3、抗生素应用早期可口服磺胺甲？唑/甲氧苄啶、阿莫西林等；术后可注射抗菌药。

　　甲沟炎的一般保守疗法：

　　（1）抗生素

　　种类较多，有肌注，静脉用药，外用药等类型。

　　优点：对细菌有较强的抑制作用，有一定的消炎止痛效果。

　　缺点：对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲，似乎没有作用。

　　（2）消炎镇痛剂

　　如水杨酸制剂等，有口服，软膏，注射等类型。

　　优点：可减轻疼痛和肿胀，适合于疼痛难忍时使用。

　　缺点：对治疗嵌甲无效，如果长期使用，对胃肠道的刺激较大，患有胃肠病的人慎用。

　　（3）尿素软膏

　　优点：可软化皮肤，也可软化趾甲，有助于矫正。

　　缺点：软化趾甲所需的时间很久，非常麻烦，单独使用效果不佳，也就是，即使软化的趾甲，而不使用矫正手段，也难以治愈趾甲变形。

　　（4）硝酸银

　　优点：治疗时疼痛较小，通常不需要麻醉，可使肉芽组织平覆，对脓液和渗液有抑制作用。

　　缺点：具有一定的腐蚀性，并且会使皮肤和趾甲的颜色变黑，严重影响美观。只对肉芽组织有作用，趾甲的矫正帮助不大。

　　（5）“棉花塞垫法”和“胶管塞垫法”

　　优点：简单方便，可自行处理。

　　缺点：容易脱落，填塞力不足，效果较差，易复发。

　　用打点滴的胶管代替棉花，来填塞在甲沟处，并用特殊的胶水粘合。

　　（7）中医中药疗法

　　中药外敷，浸泡等，或传统的修脚技术等。

　　优点：通常没有什么副作用，对于消除炎症效果较好。

　　缺点：根治效果需要根据医师的个人经验来定，没有统一的标准。

　　（二）预后

　　及时治疗，15～20天可愈合，不影响指甲的生长。