多囊卵巢综合症需和哪些疾病相鉴别

　　多囊卵巢综合症是严重困扰女性朋友的一大疾病，好多有闭经症状的女性朋友担心自己会患上多囊卵巢综合症导致不孕，其实除了闭经外，多毛也是多囊卵巢综合症患者的一大症状，但医师在诊断时不要把这两种症状当做决定性的指标，以下是要和多囊卵巢综合症相鉴别的几种疾病。

　　1、多囊卵巢的鉴别多囊卵巢并非多囊卵巢综合征的特征，尚可能是许多腺外或其他腺体病灶所产生表现之一，引起类似于PCOS的临床表现，需加以鉴别。

　　2、多毛与毛发增多症的病因鉴别女性多毛（伴或不伴男性化）的病因很多，但其共同特点是存在雌激素相对不足和雄激素（或其作用）增多，使血雄激素升高或雌激素/雄激素比值下降，偶尔也可由于组织对雄激素的敏感性增高所致，部分病人伴有一定程度的男性化表现。毛发增多症的病因分类见表3。

　　根据详细的病史、体查和必要的实验室检查与特殊检查，病因鉴别一般不难。临床上要首先确定是否有高雄激素血症，然后可参照图3进行鉴别。

　　3、迟发性先天性肾上腺皮质增生该疾患临床症状与PCOS极为相似。病人在青春期出现月经不规律，多毛和不育。常见21-羟化酶缺乏。诊断依据是血17α-羟孕酮明显升高，或ACTH试验，17α-羟孕酮反应明显增高。

　　4、分泌雄激素肿瘤卵巢肿瘤如支持-间质细胞瘤、门细胞瘤或肾上腺肿瘤。男性化表现重，雄激素水平接近男性，超声或CT或MRI有阳性发现。

　　5、泡膜细胞增殖症雄激素过高，多数伴多毛。临床上多数发病迟缓。发病年龄大于40岁，绝经前高发，可并发糖尿病、高血压、肥胖、黑棘皮症等。也有表现为闭经、不孕、多毛、子宫内膜增生或腺癌等。本病在卵巢间质内有黄素化泡膜细胞岛形成，而PCOS则没有。舒经酚促排卵及卵巢楔形切除术对PCOS有一定疗效，而对泡膜细胞增殖症通常无效。主要鉴别需依靠术后病理诊断。

　　6、高泌乳素血症10%～30%的PCOS患者血清泌乳素水平轻度升高，应与其他原因引起的高泌乳素血症相鉴别。如垂体腺瘤，甲状腺功能低下，服用药物引起的高泌乳血征。常见的垂体微腺瘤高泌乳血症者虽然闭经、无排卵、泌乳素增高，但FSH和LH及雌激素均低下，MRI有时可发现垂体微腺瘤。

　　7、库欣综合征该征有独特的体征，如满月脸、紫纹、高血压等。血清皮质醇增高，失去昼夜节律。

　　医师在诊断多囊卵巢综合症时一定要仔细询问患者的病史，并给患者做一些相应的实验室检查来排除一些肾上腺皮质激素引起疾病的可能，另外也要与卵泡细胞增殖症相鉴别。多囊卵巢综合症患者在确诊后要调整好心态，以积极的心态接受治疗。