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小儿动力性肠梗阻有哪些表现及如何诊断?

  主要表现为慢性、反复发作或持续性,有阵发性加剧的肠梗阻综合征,而没有肠内外的梗阻。该病症状可在任何年龄出现,年龄越小,症状越重,持续时间越长。

  1、继发性动力性肠梗阻临床表现多较危重,以腹痛、腹胀、呕吐及不排便为主。起病时的症状则根据引起肠麻痹的病因而异。麻痹形成后就有全腹膨胀、肠鸣音稀少或消失。婴儿可因腹胀引起呼吸困难。早期多无呕吐,腹胀加重后则出现呕吐,内含大便样物,排便次数减少,直至不能排气排便。

  2、原发性动力性肠梗阻临床主要表现为亚急性、慢性、反复发作性,或呈持续性有阵发性加剧的肠梗阻综合征,呕吐、腹胀、便秘为其主要症状,时轻时重,轻时呕吐症状减轻,少量排气排便,但腹胀很难消失,病儿由于长期营养吸收不良,均较消瘦发育矮小,腹部外形膨隆,肠鸣微弱或消失。

  可根据以下几点诊断动力性肠梗阻:

  1、病史(1)有无腹部创伤、腹膜炎及药物中毒史:一般腹部外伤、腹膜后血肿可刺激腹膜后自主神经产生肠麻痹梗阻,腹部手术尤其是伴有腹膜炎者,手术后1~2天内多处于肠麻痹阶段。手术愈复杂,腹膜反应愈严重,麻痹时间则愈长,可出现肠梗阻症状。(2)有无全身性疾患如肺炎、败血症、神经系统感染、肠炎等。(3)肠梗阻症状是否自生后即开始。

  2、X线诊断X线检查对诊断帮助很大,摄立位及卧位平片可见小肠及结肠均匀扩张充气,有液平面。如果不能决定充气肠襻是否为结肠,则可用少量钡剂低压灌肠。如证实结肠充气扩张,则肠麻痹的诊断可以确定。钡餐透视可见钡剂停滞不前。3。特殊检查血生化检查有无电解质紊乱如血钠、钾、氯、二氧化碳结合力、血钙、血浆蛋白等。甲状腺功能测定有无低下,直肠测压取活检除外先天性巨结肠。