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支气管结核的治疗方法有哪些呢?

  支气管结核是危害支气管的严重疾病,在临床上结核类型的疾病治疗效果并不好,治疗不彻底会造成严重的并发症,因此患者要早发现疾病治疗,治疗时还要按照医生的医嘱用药,那么支气管结核的治疗方法有哪些呢?

  一、全身治疗

  与肺结核治疗相同,绝大部分病例在化疗3个月后痰菌培养阴转,疗程以12~18个月为宜。在以下两个方面使用激素得到认可:⑴对结核分支杆菌呈超敏状态者;⑵儿童纵隔淋巴结核引起的结核性支气管炎,激素治疗组疗效明显优于对照组。给药方法为头6d,泼尼松龙由5mg。kg-1。d-1减至1mg。kg-1。d-1,以后20d维持1mg。kg-1。d-1,并在6周内逐渐减药并停药。另一种给药方法是在头2周给予泼尼松龙2mg。kg-1。d-1,以后在2~3个月逐渐减药并停用。在炎症早期激素可消退炎症,改善通气。但激素可能无法预防和消除支气管纤维性狭窄的形成和发展。

  二、局部治疗

  雾化吸入抗结核药物已广泛用于EBTB辅助治疗,应用价值得到肯定。MiKi等将确诊的34例EBTB分成全身治疗组和全身治疗加异烟肼(INH)200mg/d雾化吸入组,发现尽管两组痰菌培养(+)持续时间无明显差别,但在减轻支气管狭窄和改善呼吸道症状上,雾化吸入组明显优于对照组。

  经纤支镜局部治疗多有报道。⑴病变支气管药物灌注多为先将分泌物吸尽,生理盐水冲洗吸出后,注入异烟肼0.3g、氧氟沙星0.2g、阿米卡星0.2g,生理盐水5ml(1次/周),3个月痰菌阴转率81%,对照组仅34%。⑵病变支气管粘膜定点注药主要用异烟肼0.2~0.3g,阿米卡星0.2g或链霉素1.0g。多为1次/周,8~16次不等。对充血水肿、增殖结节型病变疗效可达95%左右。⑶其它气管内治疗:包括Nd-YAG激光治疗,高频电刀治疗,冷冻治疗,微波治疗和管腔内安置支撑架及球囊扩张治疗大气道狭窄等。

  三、手术治疗

  EBTB的手术适应证是:

  ⑴气管狭窄合并严重呼吸困难,有窒息先兆者;

  ⑵气管、支气管疤痕狭窄超过管腔周径2/3者,并合并反复感染,或有毁损肺和支气管扩张者;

  ⑶支气管狭窄合并远端肺结核,有顽固性呼吸道症状,抗结核治疗无效者。

  手术时机选择很严格。有学者提出术前胸片肺内无活动性病变,纤支镜检查支气管粘膜无充血水肿等改变是手术必要条件,指征是否过严值得商榷。非急诊手术应在抗结核治疗6个月后进行。

  支气管结核的治疗方法主要有三种,治疗疾病期间要观察患者的病情,病情严重或是治疗效果差时要更换其它的治疗,不然会造成支气管狭窄或是阻塞,就会危及其它的器官,从而引起肺不张、多次反复感染,还会引起死亡。