甲状腺功能亢进症的肾损害应该做哪些检查？

　　1、基础代谢率（BMR）测定甲亢时增高>15%，与甲亢病情呈平行增减。可用仪器测定或用计算法求得。计算公式：安静时脉搏+脉压-111-BMR%。

　　2、血胆固醇减低<150mg/L（3.9mmol/L）。

　　3.24h肌尿酸升高>100mg/L（760mmol/L）。血内肌酸磷酸激酶（CRK）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（SGOT）均升高。

　　4、外周血细胞升高白细胞应>4.5×109/L，中性多核白细胞应>50%，方可用抗甲状腺药物。

　　5、甲状腺吸131I率增高，女性6h为9%～55%，男性为9%～50%，24h为20%～45%。3h为59，6%～25%。本实验检查受很多药物及含碘食物的影响，故检查前2～3周，应避免这些因素。

　　6、血浆蛋白结合碘（PRI）正常值为0.3～0.63pmol/L、甲亢时增高，>0.63pmol/L。

　　7、甲状腺激素T3正常值950～205ng/L，T4正常值60～14.8μg/L，树脂摄取比值（RUR）为0.8～1.1。游离T4指数（FT4Ⅰ）为9.6～16.3。FT3Ⅰ6.0～11.4pmol/L，FT4为（32.5±6.0）pmol/L。甲亢时都增高。rT3正常值为0.2～0.8nmol/L，甲亢时也增高，而且有时变化早于T3与T4。

　　8、TSH放免法测定正常值为3～10mU/L，垂体甲亢时升高，一般甲亢TSH在正常水平或减少。

　　9、T3抑制试验用于鉴别甲状腺吸131I增高的性质。方法是先测吸131I值，然后口服T360μg/d（3次/d），6天后再测吸131I率，将结果加以对比，也可口服甲状腺素片60mg，3次/d，8天后再测吸131I值，结果对比。正常人及单纯甲状腺肿者其T3抑制试验的131I抑制率>50%，甲亢时抑制率<50%，或无抑制。此项实验恶性突眼不受抑制。注意老年甲亢与冠心病病人心律失常者不宜做此试验，因可引起心律失常。

　　10、TRH（促甲状腺激素释放激素）试验甲亢时T3、T4增高，反馈抑制TRH，刺激TSH分泌，因此静脉注射TRH300mg后，垂体仍不分泌TSH或很少分泌TSH，甲亢病人的TSH不升高。甲低病人TSH水平升高。

　　11、甲状腺抗体检查临床上常用有甲状球蛋白抗体（TGA），甲状腺微粒体抗体（TMA）及其他一些抗体如抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗线粒体抗体（AMA）、抗心肌抗体（CMA）、抗胃壁细胞抗体（PCA）等。甲状腺刺激抗体（TSAb）或甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）阳性率最高的甲亢病人中>90%可出现阳性。

　　12、尿液检查常规尿检可见蛋白尿，尿钙、磷增加，尿浓缩功能下降，同时高血钙及肾小管酸中毒改变。

　　1、甲状腺扫描及放射性核素电子计算机断层显像检查可了解甲状腺肿大情况，单结节或多结节，甲状腺代谢功能，对鉴别诊断有意义。

　　2、B超检查可发现甲状腺肿大的程度和性质，单结节或多结节。

　　3、肌腱反射松弛时间常用跟腱反射，正常人跟腱反射松弛时间250～3380ms，约40%甲亢病人<240ms（用仪器测定）。可用于甲亢的辅助诊断和治疗后的随访观察。