三尖瓣形术是怎样的

　　三尖瓣形术对于三尖瓣部位的疾病，有很好的治疗效果，但是手术风险很大，我们应该对自己的身体状况和医生充分的交流沟通，这样才能确定最适合适合自己的治疗方案，但是我们对于自己的疾病应该有所了解。三尖瓣成形术之后有很多注意事项。那么，三尖瓣成形术是怎样的？

　　1、方法及步骤要点

　　（1）操作程序、麻醉和消毒同右心导管检查。

　　（2）经皮穿刺二侧股静脉，再插入7F穿刺鞘。以鞘插入两根球囊漂浮导管，同步测录右心房和右室压力，依Fick法测得心排血量，作为术前的必备资料。然后将两条球囊漂浮导管送入右心室和肺动脉，再经球囊漂浮导管送入两条J型长导引钢丝，送达右心室及肺动脉。而后，退出球囊漂浮导管，再沿导引钢丝送入直径为15～20mm的球囊扩张导管，在X线透视下将两球下放置于三尖瓣口。向两球囊内同时快速注入稀释造影剂，使球囊充盈达303.98～405.30kPa（3～4atm）时使“腰部”消失，持续10秒、15秒，又迅速抽完造影剂。如此反复进行2～3次。退出球囊扩张导管，送达球囊漂浮导管，反复测定血流动力学有关资料。

　　2、术后处理同右心导管术。

　　3、疗效应从三尖瓣跨瓣压差与瓣口面积评价。

　　（1）Alikhan组报告：扩张后三尖瓣跨瓣压差从0.8±0.13kPa（61mmHg）降至0.24±0.08kPa（1.8±0.6mmHg），P小于0.01。

　　三尖瓣口面积由0.75±1cm2增加至1.8±0.6cm2（P小于0.05），心排血量增加1L/min。以上系风湿性心脏病三尖瓣狭窄的疗效。

　　（2）先天性三尖瓣狭窄的疗效：Lokhandwaia等与陈传荣等报告，单纯三尖瓣狭窄合并肺动脉瓣狭窄同时球囊扩张都有较好的疗效。

　　（3）经皮球囊生物瓣成形术的疗效：Feit报告1例三尖瓣生物瓣狭窄，施行球囊扩张治疗取得成功。Rao、Waldman等采用球囊扩张术治疗12例肺动脉瓣生物瓣患者，成功率达75%，无重要并发症。

　　采用球囊瓣膜成形术治疗生物瓣狭窄是有一定危险性的。即使是术前经超声心动图检查无血栓或赘生物患者，术后仍有严重栓塞并发症的发生。若生物瓣原有小穿孔或瓣周渗漏，球囊导管送入后，可能误入小穿孔或瓣周小孔道，术后有可能并发严重的甚至是致死性的关闭不全。