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桂枝汤有哪些作用,它的用法是什么

  一、什么是桂枝汤

  桂枝汤,中医方剂名。为解表剂,具有辛温解表,解肌发表,调和营卫之功效。主治头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后或病后低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属于营卫不和者。

  出处

  《伤寒论》

  组成

  桂枝9克、芍药9克、炙甘草6克、生姜9克、大枣4枚。

  歌诀

  桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为攻。

  方解

  本方是治疗外感风寒表虚证的常用方剂。表虚是因营卫不和所致。卫阳不固。则肌表空疏而恶风,营阴不能守则汗自出,风邪乘虚入于肌表。方中桂枝辛温,解肌通阳、发汗解表为主药;辅以白芍敛阴和营,且可阻止桂枝以防发汗太过而伤阴。桂芍相配,一散一收,调和营卫,使表解里和。生姜助桂枝以辛散卫分表邪。大枣助芍药养营,姜枣合用,又加强桂芍调和营卫之功,共为佐药。甘草调和诸药为使药。上药合用共凑解肌发表、调和营卫之功。

  功用

  解肌发表,调和营卫。

  主治

  外感风寒表虚证。头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者。

  二、桂枝汤的用法

  桂枝汤是一剂中药,那么要怎么服用呢?下面就让我们来了解一下。

  水煎服。本方服法也极为讲究,首先是药煎成取汁,“适寒温”服,“服已须臾,啜热稀粥”,借水谷之精气,充养中焦,不但易为酿汗,更可使外邪速去而不致复感。(去渣温服,服后少停一二分钟,饮热稀粥一碗,以助药力。)同时“稳覆令一时许,”即是避风助汗之意。待其“遍身zhezhe,微似有汗者,”是肺胃之气已合,津液得通,营卫和谐,腠理复固,所以说“益佳”。服后用被子温覆取汗。以遍体湿润为度。不可如水淋漓,恐汗出过多,不但病不能除,且容易重感风寒。

  至于服后汗出病瘥,停后服;不效,再服,“乃服至二、三剂”。(若一服病已愈,不必再服。如不愈,仍可照前法服之。此药必须早午晚连续服用,时间不可拉长。每服一次,必须检查病情有无变化,最要紧的是必须注意口渴与不渴,或喜冷性饮食与否。如果有口渴,或喜冷现象,可以马上把药停止,或配合石膏一类的寒性药品,以免误犯阳盛之戒。如病情没有变化,可以继续服用,虽二三剂也可。)以《伤寒论》及禁食生冷粘腻,酒肉臭恶等,尤其是“不可令如水流漓,病必不除,”是服解表剂后应该注意的通则。(除此以外,注意避风,饮食方面可吃些有营养的流动性食物。忌食生冷、油腻、酒肉、五辛、臭恶等不易消化或带刺激性的食物,以免影响疗效。)

  三、桂枝汤的功效及其注意事项

  桂枝汤的功效

  1、桂枝汤是一首临床主要用于治疗寒性感冒且有汗的病证,即中医称为外感风寒表虚证的常用方剂。凡伤风感冒后主要表现为恶风寒,发热,头身疼痛,微微有汗出,脉浮缓者,都可选用。

  2、桂枝汤是针对寒性感冒并伴有出汗的风寒表虚证而设,发汗作用较麻黄汤弱,所以外感风寒表实证不宜用本方。

  3、若属寒性感冒并伴有出汗,但患者平时常常感到疲倦乏力,并且容易感冒,是由于肺气虚,抗御外来致病邪气的作用低下。这种情况单用桂枝汤疗效不佳,宜与玉屏风散合用。

  4、以发热、恶风、汗出、脉浮缓为证治要点。对于表实无汗,或表寒里热,不汗出而烦躁,以及温病初起,见发热口渴、咽痛脉数者,皆不宜使用。

  5、若兼项背强几几,可加葛根以增强解肌发表、生津舒筋之力;若素有喘咳,又感风寒而见桂枝汤证者,可加厚朴、杏仁以下气平喘。若恶风寒甚者,宜加防风、荆芥疏散风寒;兼见咳喘者,宜加杏仁、桔梗、苏子等宣降肺气,止咳平喘。

  现代适应症

  与麻黄汤比较,桂枝汤主治外感风寒表虚证,而麻黄汤治疗外感风寒表实证,桂枝汤没有麻黄汤的发汗解表作用,没有平喘、止咳作用。桂枝汤能够调节免疫功能,促进自身抗病能力的增强,同时该方强心、抗凝、改善微循环的作用也较麻黄汤增强,故除对外感风寒表虚之上呼吸道感染、流感等发热性疾病有效外,对多形性红斑、荨麻诊、皮肤瘙痒等免疫性疾病也有效,对以循环障碍为主的冻疮也有明显的治疗作用。

  桂枝汤加减治疗上呼吸道感染、流行性感冒、原因不明的发热、多形性红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冻疮、妊娠呕吐、产后及病后低热等。

  注意事项

  1、外感风寒表实证忌用。

  2、温病初起,但发热不恶寒,有汗而渴,舌红苔黄,脉数者禁用之。

  3、阴虚火旺,血热妄行者,均当忌服,孕妇及月经过多者慎用。

  四、其他桂枝汤类方

  附方桂枝加葛根汤

  组成:桂枝(去皮)6g,芍药6g,生姜(切)9g,甘草(炙)6g,大枣(劈)3枚,葛根12g。

  用法:上六味,以水一斗,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。

  功用:解肌发表,升津舒经。

  主治:风寒客于太阳经输,营卫不和证。桂枝汤证兼项背强而不舒者。

  出处:《伤寒论》

  附方桂枝加厚朴杏子汤

  组成:桂枝(去皮)9g,芍药9g,生姜(切)9g,甘草(炙)6g,大枣(劈)3枚,厚朴(炙去皮)6g,杏仁(去皮尖)6g。

  用法:上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓。温服一升。覆取微似汗。

  功用:解肌发表,降气平喘。

  主治:宿有喘病,又感风寒而见桂枝汤证者;或风寒表证误用下剂后,表证未解而微喘者。

  出处:《伤寒论》

  附方桂枝加桂汤

  组成:桂枝(去皮)15g,芍药9g,生姜(切)9g,甘草(炙)6g,大枣(擘)3枚。

  用法:上五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升。

  功用:温通心阳,平冲降逆。

  主治:心阳虚弱,寒水凌心之奔豚。太阳病,误用温针或因发汗过多而发奔豚,气从少腹上冲心胸,起卧不安,有发作性者。

  出处:《伤寒论》

  附方桂枝加芍药汤

  组成:桂枝(去皮)9g,芍药18g,生姜(切)9g,甘草(炙)6g,大枣(劈)3枚。

  用法:上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。

  功用:温脾和中,缓急止痛。

  主治:太阳病误下伤中,土虚木乘之腹痛。

  出处:《伤寒论》

  化裁方之间的鉴别

  上述四方皆为桂枝汤类方,其证之病机以营卫不和或气血阴阳失调为共性,故用桂枝汤和营卫、调阴阳。前二方主治证以外感风寒表虚为基本病机,桂枝加葛根汤主治外感风寒,太阳经气不舒,津液不能敷布,经脉失去濡养之恶风汗出、项背强而不舒,故用桂枝汤加葛根以解肌发表,升津舒经;桂枝加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼见肺失肃降之喘逆,故加厚朴、杏仁降气平喘。后二方因药量之变化,已由治表之剂变为治里之方,其中桂枝加桂汤主治太阳病发汗太过,耗损心阳,心阳不能下蛰于肾,肾中寒水之气上犯凌心所致的奔豚病,故加桂二两以加强温通心阳、平冲降逆的作用;桂枝加芍药汤主治太阳病误下伤中、邪陷太阴、土虚木乘之腹痛,故用桂枝汤通阳温脾,倍芍药以柔肝缓急止痛。