新生儿窒息有哪些表现及如何诊断？

　　【临床表现】

　　1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。

　　2、呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

　　3、心跳规则，心率80－120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。

　　4、对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。

　　5、喉反射存在或消失。

　　【诊断】

　　1、新生儿面部与全身皮肤青紫；

　　2、呼吸浅表或不规律

　　3、心跳规则，强而有力，心率80-120次/分

　　4、对外界刺激有反应，肌肉张力好；

　　5、喉反射存在。

　　6、具备以上表现为轻度窒息，Apgar评分4-7分。

　　7、皮肤苍白，口唇暗紫；

　　8、无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；

　　9、心跳不规则，心率〈80次/分，且弱；

　　10、对外界刺激无反应，肌肉张力松驰；

　　11、喉反射消失。

　　12、具备7-11项为重度窒息，Apgar评分0-3分。

　　窒息程度判定：Apgar评分（Apgar scoring）是临床评价出生窒息程度的经典而简易的方法。生后1min评分可区别窒息度，5min以后评分有助于预后判断。

　　1、时间分别于生后1min和5min进行常规评分，1min评分与动脉血pH相关，但不完全一致，如母亲分娩时用麻醉药或止痛药使新生儿生后呼吸抑制，Apgar评分虽低，但无宫内缺氧，血气改变相对较轻。若5min评分低于8分，应每分钟评分1次，直到连续2次评分大于或等于8分为止；或继续进行Apgar评分直至生后20min。

　　2、Apgar评分判断1min Apgar评分8～10为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

　　3、评估的意义1min评分反映窒息严重程度，5min及10min评分除反映窒息的严重程度外，还可反映复苏抢救的效果。

　　4、注意事项应客观、快速及准确进行评估；胎龄小的早产儿成熟度低，虽无窒息，但评分较低。