盆底腹膜疝西医治疗方法

　　我们大家都知道疾病在生活中很多，只有我们大家更加健康的生活，我们才能更加深入的了解疾病，我们才能达到我们的要求，对于盆底腹膜疝这个疾病很多的人都比较感兴趣，为了让大家对于盆底腹膜疝这个疾病有所了解，我们下面就为大家详细的介绍一下盆底腹膜疝的西医治疗方法。

　　（1）手术适应证：非手术治疗无效，伴直肠脱垂或全层直肠套叠，有内容物进入疝囊者等。

　　（2）手术方式的选择：手术治疗重点是针对引起盆底腹膜疝的原因采取措施，纠正其解剖异常，关闭盆底腹膜的缺损，适当抬高加深的Douglas陷凹，女性达子宫骶韧带下1～2cm，男性在膀胱颈水平，使其恢复其正常的位置。手术方式有3种。

　　①经腹盆底腹膜疝修补术：经腹部入路能清楚显露疝及疝环，利于修补盆底筋膜缺损、切除冗长的乙状结肠、行直肠悬吊或固定等手术操作，大多数学者认为是较为理想术式。经腹盆底腹膜疝修补手术要点为：A。头低臀部抬高的截石位；B。下腹正中或患侧旁正中切口入腹；C。将小肠等脏器推向头侧，向前推拉子宫、膀胱，清楚显露疝囊内口；D。在会阴组的协助下疝囊很容易进入腹腔；E。缝合及修补盆底筋膜，包括：关闭盆底筋膜缺损，阴道重新缝合于子宫骶韧带上或固定于髂嵴韧带、骶骨处，缝合直肠阴道隔中下部分的缺损等；F。乙状结肠疝同时伴有乙状结肠冗长的患者可切除冗长的乙状结肠，以免乙状结肠冗长扭曲成角影响粪便通过，术后便秘或疝复发；G。伴直肠全层内脱垂者可同时行直肠悬吊或固定术。可直接将直肠缝合固定在骶前筋膜上，或采用Ripstein手术悬吊、固定直肠。Ripstein手术的基本要点是游离直肠后壁到尾骨尖，提高直肠，通过Tenon网将直肠上部包绕，并固定于骶骨前凹的骶前筋膜上，使其粘连而治愈。亦可采用功能性直肠悬吊术，用丝线或筋膜单侧或双侧将直肠悬吊于骶骨岬。该方法的优点是不做广泛解剖，仅剪开盆底腹膜显露骶骨岬及直肠侧壁即可，对盆神经损伤较少；H。子宫疝伴有子宫脱垂或后倾者，将子宫固定于前倾位；I。适当抬高变深的Douglas陷凹，恢复其正常深度，一般女性达子宫骶韧带下l～2cm，男性在膀胱颈水平。

　　手术须注意以下几点：A。不作广泛的腹膜下解剖，避免损伤直肠神经，减轻术后瘢痕形成；B。不作扇形乙状结肠系膜切除；C。恢复正常解剖，避免“矫枉过正”，仅悬吊至直肠在术中所见的套叠状态消失；D。抬高盆底要适度。

　　②经阴道盆底腹膜疝修补术：经阴道入路具有损伤较小的优点，但经阴道手术切口易污染，术野狭小，疝的解剖关系暴露不佳，疝囊高位结扎及修补盆底筋膜及腹膜操作困难，有可能影响手术效果，而且不能处理盆底腹膜疝同时并存的直肠内脱垂、直肠脱垂，剪除阴道黏膜瓣过大可导致阴道狭窄、术后性交困难。因此，近年来该方法较少应用。

　　③腹会阴联合盆底腹膜疝修补术：主要适用于疝囊不能还纳腹腔并全部切除者。但多数学者不主张采用该方法，理由为：A。腹会阴联合手术具有损伤较大、易导致术野污染等不足；B。单纯经腹手术就能完成手术，且效果良好；C。即使术中疝囊不能全部切除，只要修补良好，远端部分疝囊残留也无大妨碍。

　　（2）术后处理：除按一般腹部手术处理外，应注意调节饮食、养成良好的排便习惯，并行提肛锻炼。

　　经过上面详细的介绍我们大家应该知道盆底腹膜疝的西医治疗方法了，生活在这个社会上我们要多了解几种治疗方法，只有我们了解的多了，我们才知道我们在生活中如何对待疾病，在这里提醒大家，如果遇到什么和疾病相关的内容，一定要咨询专家。