急性蜂窝织炎如何诊断

　　急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。急性蜂窝织炎最常见致病菌是金黄葡萄球菌，有时是溶血性链球菌，少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。此病发病的主要原因是皮肤、黏膜损伤后，皮下疏松结缔组织受病菌感染导致的。可由局部化脓性感染直接扩散或经淋巴、血液传播而发生。病菌多为金黄色葡萄球菌，有时为溶血性链球菌，也可为厌氧菌、大肠杆菌感染或混合性感染。在免疫缺陷患者中，偶见革兰阴性菌引起的蜂窝织炎。

　　急性蜂窝织炎好发于下肢、足部、外阴及肛周等处。局部症状可有局部淋巴结炎、淋巴管炎，甚至可并发转移性脓肿、败血症。患者的病变局部红、肿、热、痛，并且会像周围迅速扩大。通常出现的皮肤损害是患处呈弥漫性红肿而且边界不清楚，在中央的炎症明显，上面可有水疱，局部出现疼痛及压痛感，可出现波动、破溃、排脓，水肿严重的情况会有进行性皮肤坏死。

　　患者多伴有程度不同的全身症状，如畏寒、发热、头痛、乏力和白细胞计数增高等。一般捻发性蜂窝织炎在全身症状中大多比较明显，可有畏寒、高热、惊厥等严重症状。急性蜂窝织炎发病在口底、颌下和颈部可以引发喉头水肿和压迫气管，导致患者呼吸困难，甚至窒息。有时炎症还可以蔓延到纵隔，引起纵隔炎及纵隔脓肿。而慢性蜂窝织炎致局部变硬、萎缩时称硬化性蜂窝织炎。常伴发热、寒战等全身症状。急性蜂窝织炎根据典型的局部和全身表现和体征的判断可作出诊断。也可通过实验室检查和影像学检查判断病情，而且对患者的感染程度及病原菌判断也有帮助。