偏瘫诱发肩关节运动，应该怎么治疗偏瘫

　　一、什么是偏瘫

　　偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液黏稠度增高等疾病有不可分割的关系，概括起来有以下几点：

　　1、动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。

　　2、高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。

　　3、脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。

　　4、心脏病，如：心内膜炎，有可能产生附壁血栓；心动过缓则可能引起脑供血不足。

　　5、代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30%～40%中风患者患有糖尿病。

　　6、情绪不佳（生气、激动）。

　　7、饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。

　　8、过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。

　　9、气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。

　　10、服药不当，如降压药使用不妥。

　　11、任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。

　　二、偏瘫的临床表现

　　在临床上有四种表现形式：

　　1、轻偏瘫

　　在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。

　　2、弛缓性偏瘫

　　表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显而不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。

　　3、痉挛性偏瘫

　　一般由弛缓性偏瘫发展而来，其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。

　　4、意识障碍性偏瘫

　　表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。

　　检查主要包括影像学检查和康复评定：

　　1、影像学检查

　　（1）脑血管造影。

　　（2）CT。

　　（3）MRI。

　　2、康复评定

　　肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评定、布氏分期、心理功能评估等。

　　三、偏瘫应该如何分类

　　1、皮质与皮质下性偏瘫

　　皮质性偏瘫时，上肢瘫痪明显，远端为著。如果出现皮质刺激现象有癫痫发作。顶叶病变时，有皮质性感觉障碍，其特征是浅层感觉即触觉、温痛觉等正常，而实体觉、位置觉、两点辨别觉障碍明显。感觉障碍以远端为明显。右侧皮质性偏瘫时常伴有失语、失用、失认等症状（右利），双侧皮质下偏瘫伴有意识障碍，精神症状。大脑皮质性偏瘫一般无肌萎缩，晚期可有废用性肌萎缩；但顶叶肿瘤所致的偏瘫可有明显的肌萎缩。皮质或皮质下偏瘫腱反射亢进，但其他锥体束征均不明显。皮质与皮质下偏瘫以大脑中动脉病变引起的最常见，其次为外伤、肿瘤、闭塞性血管病、梅毒性血管病或心脏病引起的脑栓塞等。

　　2、内囊性偏瘫

　　锥体束在内囊部受损伤后出现内囊性偏瘫，内囊性偏瘫表现为病灶对侧出现包括下部面肌、舌肌在内的上下肢瘫痪。

　　3、脑干性偏瘫（亦称交叉性偏瘫）

　　脑干病变引起的偏瘫多表现为交叉性偏瘫，即一侧颅神经麻痹和对侧上下肢瘫痪。其病因以血管性、炎症和肿瘤为多见。

　　四、偏瘫诱发肩关节运动应该如何治疗

　　1、药物治疗

　　修复受损的神经胶质细胞、神经细胞轴突和微血管，增加受损脑组织的营养支持，提高脑组织的修复潜能，进行全面、深入的脑部修复。除了必须的药物治疗外，还必须及早进行康复治疗。

　　2、物理治疗

　　包括功能性点刺激、电子生物反馈、关节活动度训练、肌肉牵伸训练，肌力训练、转移训练、步态训练等。

　　3、作业治疗

　　包括衣、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。主要训练上肢功能及提高患者日常生活活动能力。目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要。

　　4、传统康复治疗

　　包括针灸、按摩和中药熏蒸、光疗、水疗、蜡疗以及超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导入疗法等。

　　5、护理

　　偏瘫的治疗时间长，需要持之以恒，要注重日常护理，供给营养丰富和易消化的食物，满足蛋白质、无机盐和总热能的供给；对失语患者施行语言训练，可在一定程度上恢复其说话能力；听音乐、练习乐器、缝纫、绘画等振奋患者的精神和情绪，运用心理疗法促使患者的心理及生理康复。