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输卵管妊娠的护理措施,输卵管妊娠病因

  一、输卵管妊娠的护理措施

  输卵管妊娠护理措施一,建议女性首先要注意放松心理,切记不要过于紧张,因为情绪低落、焦虑等都会导致内分泌失调,对患者的身体健康是没有好处的,对此女性患者要重视。另外建议患者在治疗时,一定要注意避免乱用药治疗,因为乱用药是非常危险的,必须要采取正确的治疗措施,控制住病情才能够活命,对此患者一定要特别的重视。

  输卵管妊娠护理措施二,建议女性患者要注意多休息,切记不能熬夜,要及时的调整好正确的生活习惯,和饮食习惯,不能吃辛辣的还有油腻的食物的,尽可能的吃一些清淡的食物就好。

  输卵管妊娠护理措施三,饮食护理很重要,建议患者在检查出此病后,患者一定要注意多吃点核桃和黑芝麻和和一些蛋白质高的食物,避免吃一些发物,因为发物对的身体影响很大。另外输卵管妊娠患者在平时还要注意适当进行运动,因为良好的锻炼是可以增强免疫力,对帮助治疗疾病是有好处的,还有建议患者要保持良好的心态,避免情绪过于激动或是紧张,不然是会造成很大的危害。

  最后,输卵管妊娠会对女性患者的心理会造成非常大的损害,如果治疗不及时,或者不得当,可能会影响到生命,和生育,对此女性朋友要重视,要避免出现一些过于紧张和刺激的情绪,保持情绪的稳定,一定要在正规的医院进行检查与治疗,切记不能自己乱用药物。

  二、输卵管妊娠的中药治疗方法

  根据八纳辨证,输卵管妊娠属于血郁小腹,痛则不通的实症,因此应以活血祛瘀止痛为治疗的原则,结合病人寒、热、虚、实辨证加减并结合临床分型(休克型、稳定型、包块型)用药。

  1、休克型:内出血多。休克阶段,要注意虚、实两方面,同时兼顾患者体质的寒热。要根据病人当时情况,进行分析,如虚症较重,用人参补气,以防血虚,同时佐以活血祛瘀,以促使内出血吸收。

  方药:丹参30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、没药10g。水煎300ml,分两次服。虚重者加人参,疼痛严重者加元胡,并同时抢救休克,输血,输液,给氧,保温,使收缩压保持在12kpa柱左右。

  2、稳定型:病情稳定,血压平稳,腹痛减轻,腹腔内游离血已初步形成包块或部分吸收,腹部压痛反跳痛减轻,移动性浊音逐渐消失。阴道检查可能触及包块。根据主方可适当给予清热解毒药如加黄芩、双花、连翘等以预防感染。此期仍以卧床休息为主,逐渐适当活动。

  3、包块型:本型为小腹血瘀实证,有包块。除用主方活血祛瘀外,应加用化坚破积之药物,以消除包块。用善破症瘕之三稜、莪术。但应注意三稜、莪术等攻坚药,如使用时间过长,有引起虚证这可能。故应根据症状、脉象给予党参、黄芪等补气药物。为加速包块吸收可给予外敷软坚膏:大枫子15g,木鳖子15g,铜绿15g,加大枣10个去核,混合均匀,共研细末,用纱布包好,置于下腹,外加热敷。或以麝香0.6g,樟脑6g,血竭9g,松香9g,银珠9g。后4味药共研细末,摊置布块上用火烤化,最后加入麝香,外贴于下腹包块处。

  孕卵未中绝,妊娠试验呈阳性者,可加用蜈蚣二条、牛膝15g、天花粉9~15g、牙皂9g以消灭胚胎,使妊娠试验呈阴性。但效果不太满意。也可在β-hCG及B超监测下治疗,也可同时加用MTX加速孕卵中绝。

  中医认为本病属“癥瘕”范畴,其病机为少腹瘀滞、气机失调、冲任不畅、胎孕位置异常、胞脉破损,形成少腹血瘀证。

  1、方中蜈蚣、天花粉具有杀胚作用,有利于残存绒毛的坏死和吸收;

  2、桃仁、元胡、丹参、赤芍活血化瘀,使局部组织血管扩张,血液淋巴循环增强,血管和组织细胞通透性增高,改善局部营养促进炎症吸收;

  3、三棱、莪术攻坚去结,促进血块吸收;

  4、败酱草、蒲公英消炎去肿。

  诸药合用,促进血循环加快、瘀滞包块吸收,提高临床疗效。

  三、输卵管妊娠怎么治疗

  1、治疗:

  药物治疗:氨甲喋呤(methotrexate,MTX)主要是用于输卵管妊娠未破裂型,输卵管浆膜完整,无活动性出血,输卵管妊娠产物处直径<3~4cm,腹腔中血液<100ml,β-hCG<3000mIU/ml,适合生命体征稳定、年轻、要求生育者。

  用药方法:

  ①MTX口服0.4mg(kg·d),5天为1疗程。一般用量为25mg/d,用5天,毒性反应无,临床很少应用;

  ②MTX肌注0.4mg/(kg·d),5天为1疗程。有作者报告23例异位妊娠,治疗后95.7%孕体吸收,经造影或腹腔镜证实10/19(52.6%)患者输卵管通畅;

  ③MTX-CF方案,甲酰四氢叶酸(citrovorum factor,CF),CF可逆转MTX毒性作用,为目前最常用方法。当MTX用量为1mg/kg时,血浆浓度达10-8M,必须用CF解救,方能达到疗效高而毒性小。MTX静脉滴注时间<4小时,CF为MTX的1/10,两者间隔时间为24小时;

  ④MTX局部注射,在超声波引导下用MTX注入孕囊;或腹腔镜直接注视下输卵管内注射。

  MTX不良反应:

  1、胃肠道反应,包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见,偶见伪膜性或出血性肠炎等;

  2、肝功能损害,包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶,γ-谷氨酰转肽酶等增高,长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变;

  3、大剂量应用时,由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病,此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症;

  4、长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化;

  5、骨髓抑制:主要为白细胞和血小板减少,长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制,贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血;6、脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹;

  7、白细胞低下时可并发感染。

  药物疗法过程中必须严密观察腹痛,生命体征,及药物毒性反应。并用β-hCG及B超监测输卵管局部情况。

  手术治疗:

  1、输卵管切除术:无论是流产型或破裂型输卵管妊娠,输卵管切除可及时止血,挽救生命,在已有子女不再准备生育的妇女,可同时行对侧输卵管结扎。在需要保留生育能力的妇女,如果输卵管病灶太大,破口太长,损及输卵管系膜及血管和/或生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。在行保守性手术中输卵管出血,无法控制应当立即切除输卵管。

  四、输卵管妊娠病因

  1、输卵管发育不良或畸形:

  输卵管发育不良者,其壁之肌纤维发育差或缺乏,内膜纤毛缺乏,其外形较正常输卵管细薄,并弯曲呈螺旋状,较正常为长。发育畸形者有多孔、憩室、双输卵管口或另有一发育不全的输卵管,为副输卵管。

  2、慢性输卵管炎:

  输卵管内膜因炎症粘连形成狭窄部,输卵管曲折或输卵管周围有炎症粘连,常使孕卵受阻。输卵管炎不仅引起形态上的变化,且使输卵管内膜纤毛常有缺损,输卵管蠕动能力降低,影响孕卵移行。

  3、输卵管的子宫内膜异位症:

  子宫内膜组织可侵入输卵管间质部,使间质部增厚,管腔狭窄或阻塞为输卵管妊娠原因之一。有人提出,异位于输卵管、卵巢、盆腔的子宫内膜,对受精卵可能有某些趋化作用,诱发受精卵在宫腔以外的位置着床。

  4、盆腔原因:

  盆腔内肿瘤压迫或牵引可使输卵管变细变长,迂回曲折,阻碍孕卵通过。

  5、不恰当的节育措施:

  数学者认为惰性或活性IUD能有效的防止宫内妊娠,部分防止输卵管妊娠,而不能防止卵巢妊娠。近年来国内外带器异位妊娠发生率明显增加。

  6、绝育术后再通、新生伞、技术错误等均可形成输卵管妊娠。

  7、衣原体感染:

  是异位妊娠的一种单独存在的重要因子。当衣原体抗体滴度1∶16,相对危险性为2.91滴度1∶64则为3.0。