乳腺湿疹样癌病因及治疗

　　乳腺湿疹样癌是乳腺癌的一种特殊类型，它的临床特征是在乳头及乳晕区出现慢性湿疹样改变，所以也叫着上皮瘤样湿疹。乳腺湿疹样癌同样是乳腺甲状腺科常见的一种疾病，对于该病的病因研究有不同的发现，这对于治疗该病至关重要。

　　乳腺湿疹样癌是由什么原因引起的？

　　（一）发病原因

　　近30年来，有关乳腺癌病因的研究，国内外学者在流行病学和实验室研究方面取得了许多进展，但迄今为止，其病因尚未完全弄清，各种危险因素在乳腺癌发病中的作用仍在探索中，研究乳腺癌及其相关因素，目的是寻找发病原因，提示高危因素，监护高危人群，以期做到三早（早发现，早诊断，早治疗）和干预控制，为乳腺癌的预防和治疗开辟新的途径。

　　尽管目前对乳腺癌病因的认识还比较模糊，但对其危险因素已逐渐有了较多的认识，乳腺癌发病为多种因素，任何单一因素均不能解释乳腺癌的发病原因，乳腺癌可能是多种因素在一定条件下综合作用的结果。

　　（二）发病机制

　　病理检查可见表皮内有分散或成团的Paget细胞，可蔓延至毛囊，皮脂腺，大小汗腺及导管，此细胞较大，圆形或椭圆形，胞浆丰满而淡染，无细胞间桥，核周较空，可见核分裂现象，液染色阳性，免疫组织化学染色示Paget细胞的癌胚抗原阳性（CEA）与汗腺细胞相似，有助于与Bowen病及恶性黑色素瘤鉴别，真皮内有炎症浸润，乳房外湿疹样癌可伴发小汗腺及大汗腺肿瘤，或直肠癌，或皮肤附属器肿瘤，其病变与乳房湿疹样癌相同，但Paget细胞多集中在基底部，特别是表皮突部位。

　　乳腺湿疹样癌治疗前的注意事项？

　　（一）治疗

　　外科手术是本病的首选治疗。

　　1、手术治疗手术切除范围的大小应以乳腺内能否摸到肿块而定。病变局限在乳头，而乳腺内无肿块、腋淋巴结不大，可行全乳切除术；如果腋淋巴结肿大，疑有癌转移，应行改良根治术；如果乳腺内有肿块者应行根治术或扩大根治术。

　　2、放射治疗如果患者因各种原因不能耐受手术时，可采用X线放射治疗。但疗效较差，由于乳腺湿疹癌可能源于大汗腺，故应采用较深的X线治疗（组织半价层8～10mm）。小面积损害1次照射量599rad；大面积损害1次量200～300rad，1次/d，总量5000_6000rad。

　　（二）预后

　　本病的生存率较一般乳腺癌高，影响预后的主要因素为乳腺内是否有肿块及淋巴结有无转移。Nance报告53例中乳腺内无肿块，5年生存率为94.1%；乳腺内有肿块，5年生存率为40.6%。Kister报道159例中133例作根治切除术，其中腋淋巴结无转移者，10年生存率79%；淋巴结有转移者，10年生存率仅28%。总之，本病单纯乳头病变者预后好，乳腺内有肿块者预后差，淋巴结有转移者预后更差。

　　明确了乳腺湿疹样癌的发病机制和治疗方法，积极治疗该病就显得更重要，因此广大女性要注意在发现该疾病时要积极配合医生治疗，达到身心健康。