关于意识障碍的分级

　　意识障碍是指患者对周围环境及其自身状态的识别和觉察能力出现障碍，严重者表现为昏迷。意识障碍的严重程度所表现的形式也是不同的，那么意识障碍如何分级？下面一起来了解一下意识障碍的分级吧。

　　意识障碍种类较多，各科没有统一的说法，临床上很多将其分为轻度、中度和重度意识障碍，但这种分级很让人迷惑，没有耐心的同志可能觉得很头痛。意识障碍终究归属神经系统内容，因此参照神经科的分级，简洁明了！

　　意识障碍包括意识水平下降和意识内容改变两个方面，而通常指意识水平下降。

　　1、根据意识水平异常，意识障碍分3级：嗜睡，昏睡和昏迷，而昏迷又分为浅、中、深昏迷。临床上只需两步，就可做出粗略判断：

　　（1）第一步，给予语言刺激：

　　唤醒反应：可被唤醒--------------嗜睡

　　大声呼唤才醒----------昏睡

　　不被唤醒--------------昏迷

　　（2）第二步，判断昏迷程度，给予痛觉刺激：

　　疼痛反应：有反应----------------浅昏迷

　　重刺激才有反应--------中昏迷

　　无反应----------------深昏迷

　　意识障碍详细鉴别要点还包括无意识自发动作、健反射和光反射的检查，可参照神经病学第五版，而对昏迷分级现多采用glasgow昏迷量表，见后附表。

　　2、既有意识水平下降，也有意识内容改变的，包括意识模糊和谵妄状态，两者鉴别要点：

　　意识模糊：嗜睡，定向力障碍，错觉为突出表现。

　　谵妄状态：定向力和自知力均障碍，有丰富的错觉和幻觉。

　　3、特殊类型意识障碍即醒状昏迷，包括去皮质综合征和无动性缄默症，两者鉴别要点：

　　去皮质综合征：皮质广泛损害，去皮质强直姿势，病理征（+）

　　无动性缄默症：网状激活系统损害，去脑强直姿势，病理征（—）

　　4、最后就是植物状态和脑死亡，都有各自的诊断标准，脑死亡还牵涉法律伦理，这儿就不赘述了，有兴趣的可查阅。