不可小觑的淀粉样变病的胃肠道表现

　　今天小编带大家一起来了解淀粉样变病的胃肠道表现，首先要告诉大家的是这种不是一种常见的疾病，目前尚无确实能祛除器官组织内淀粉样纤维沉积的方法。但是随着科技的发展，有许多的保守治疗的方案出来，大家患病后不要紧张。

　　发病原因

　　淀粉样物质在器官组织细胞外进行性沉积，引起身体多脏器功能障碍。过去按引起淀粉样变病的原因一般分为：原发性；合并骨髓瘤；继发性；局灶性；遗传性以及其他少见类型。

　　1、AL蛋白对消化道亲和性高的淀粉样蛋白多引起全身性淀粉样变病。由免疫球蛋白L链的易变区（variant region）的全部和一部分组成称为AL蛋白。原发性淀粉样变病起病多在40岁以上，原因不明，发生在以往完全健康者，无诱发疾病。合并骨髓瘤淀粉样变病的淀粉样蛋白也来自L链的免疫球蛋白——AL蛋白，由患者血清中M蛋白的L链或尿中本-周蛋白的分解产物变形而成。

　　2、AA蛋白在炎症、感染时，临床遇到的多是增加的以急性期血清中的蛋白（serum amyloid Aprotein，SAA）作为前躯体的淀粉样A蛋白（AA蛋白）。由SAA水解而成，由76个氨基酸构成，与免疫球蛋白无关。继发性淀粉样变病可由许多疾病诱发，如类风湿性关节炎、慢性感染包括结核、骨髓炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性肾盂肾炎、炎症性肠病、真菌病等；也见于肿瘤，如Hodgkin病、甲状腺髓样癌等。

　　发病机制

　　1、由于消化管壁内血管的淀粉样纤维沉着，引起消化道缺血。

　　2、肌层破坏，运动功能减弱。

　　症状

　　消化系统症状往往为全身性淀粉样变病理中的核心症状。原发性淀粉样变病最为显著。病变部位不同可呈现出不同的临床症状。

　　1、恶心、呕吐、食欲不振上消化道黏膜肌层和固有肌层淀粉样纤维多量沉积，导致消化道运动功能障碍。在食管下咽困难，胃引起内容物停滞，出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。

　　2、便秘、腹泻下消化道淀粉样纤维沉积导致便秘或腹泻。顽固性便秘使用泻药后会转变成严重腹泻，然后转为便秘与腹泻交替，腹泻严重时可有大便失禁，也有主诉腹痛者。对治疗有抵抗的长期持续的腹泻应怀疑淀粉样变病。

　　3、吸收不良吸收不良的发生率为4.0%～5.8%，在小肠淀粉样纤维沉积导致黏膜上皮的萎缩、糜烂、血管障碍，少数病例可出现吸收不良综合征，表现为脂肪泻、巨幼红细胞贫血或蛋白漏出性肠病。

　　检查

　　1、X线检查胃肠钡造影的典型表现为消化管扩张不良和蠕动减弱。胃的病变范围较广，从胃体到胃窦，常伴有食物残渣存留。小肠的黏膜形态像粗糙，可见局部狭窄及扩张。胃排空及小肠通过时间都明显延长。大肠的影像为结肠袋消失，整个结肠僵直。其他表现有十二指肠壶腹部或回肠终末部息肉样改变。但FAP者一般缺乏壁硬化表现，胃、小肠的钡通过时间可延缓或亢进。

　　2、内镜检查内镜下胃黏膜色泽发黄，常伴有散在性白斑，黏膜皱襞可表现红、肿、肥大。但这些表现均缺乏特异性。结肠镜下常观察到与溃疡性结肠炎类似的表现，即黏膜水肿、糜烂、弥漫性黏膜发红及溃疡。有的还可以出现息肉样改变。下消化道出现梗阻症状时，在乙状结肠有时可以看到与BorrmannⅢ型癌难以鉴别的隆起性溃疡。

　　治疗

　　1、对症治疗对于一般食欲不振、嗳气等可给予运动促进剂。严重腹泻及假性肠梗阻者静脉高营养可取得一定效果。对于顽固性便秘，采用四环素族抗生素有效，用米诺环素（二甲胺四环素）每天200mg，可改善初期病例的大便异常。

　　2、药物治疗二甲亚砜（dimethyl sulfoxide，DMSO）具有分解淀粉样蛋白的作用，现正试用于临床。

　　3、外科手术应尽量避免，因为伤口极难愈合。

　　以上就是我要和大家介绍的淀粉样变病的胃肠道表现，这种病会引起人体多个器官的损失，因此要尤其注意。平时我们要做好保健预防工作，增强自我保护意识，注意饮食，积极锻炼身体，这样才能减小患病的几率，防患于未然。最后祝大家身体健康，早日康复。