主动脉夹层如何外科治疗

　　主动脉夹层是一种致命性疾病，它是指主动脉腔内的血液通过内膜撕裂处进入，并沿主动脉长轴扩展形成真假两腔。本病少见，好发于中老年人，但近年来有着年轻化趋势，发病突然，致死率高，急性期可死于心脏压塞、心律失常、严重失血休克等。那么，主动脉夹层都有哪些外科治疗方法呢？

　　1、Stanford A型主动脉夹层，即主动脉撕裂口位于升主动脉处。Stanford A型主动脉夹层来势凶猛，一旦确诊，原则上应急诊外科手术治疗，开胸，并在体外循环支持下进行病损段血管置换。其手术相对复杂，危险性高，术后并发症较多，死亡率较高。

　　2、Stanford B型主动脉夹层，即夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉处。急性Stanford B型主动脉夹层确诊后，应在药物控制血压、心率等生命体征稳定后限期行血管腔内修复术；当药物无法控制且出现主动脉破裂征象或急性下肢、肾脏缺血等情况时，应急诊行血管腔内修复术。

　　3、此外，累及弓部的B型主动脉夹层可在有经验的心血管/血管外科医生指导下，考虑行分支支架、开窗技术、平行支架等辅助技术下行血管腔内修复术。

　　4、同时应注意，外科手术不是治愈疾病的终点，除按时服药、休息外，患者应注意避免夹层破裂、急性心衰、心肌梗死等术后并发症。

　　综上所述，根据不同的夹层类型，主动脉夹层的外科治疗方式可有传统的外科手术以及改良手术方式。A型夹层危险性高，发展迅速，一经确诊需紧急手术；B型相对平稳，经内科治疗后可择期手术。主动脉夹层虽少见，但症状明显、致死率高，疑有该病者需前往正规医院就诊。