经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝是由什么原因引起的？

　　（一）发病原因

　　1、盆腔底部腹膜缝合处形成裂孔此为经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝的主要原因。下列情况可使盆腔底部腹膜缝合处发生裂开：

　　（1）经腹会阴直肠癌根治术（Miles手术）后盆底仅有一层腹膜，其下已无肌肉、脂肪组织充填和支持，在腹内压增高（如咳嗽、喷嚏等）时，由于盆腔底部腹膜缝合处承受到较大的张力而破裂，或缝线断裂出现裂口。

　　（2）清扫肿瘤组织时切除盆底腹膜过多，缝合后张力太大，缝合修补不严密、不牢固，或局部发生感染等原因致使盆腔底部腹膜出现裂口。

　　（3）腹胀导致盆腔底部腹膜缝合处裂开。

　　（4）部分病人由于骶前静脉丛损伤出血不止，手术中暂时以温生理盐水纱布条压迫止血而终止手术，如创口内纱布条与盆腔底部腹膜缝合处发生黏着时，在抽除纱布时可将盆底腹膜撕裂。

　　2、会阴创口一期缝合，盆腔底部腹膜缝合不严密、不牢固，当术后骶前负压引流吸力过大时，有可能将小肠襻吸入骶前间隙，而发生盆腔底部腹膜疝。

　　3、肿瘤位置较低或肛管癌手术中盆底肌肉、脂肪组织切除广泛，导致盆腔增大、薄弱松弛。

　　（二）发病机制

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