肾病究竟是如何引发的呢

　　实际上肾病的种类是很复杂的，但是总体上来说课可以分为两种的，那就是继发性的以及先天性的。继发性：由肾脏以外的疾病引起，如：紫癜性肾炎，系统性红斑狼疮，嗜酸性粒细胞，血小板，炎症介质等侵犯肾脏，乙肝相关性肾炎等；先天性：多与遗传疾病有关，出现低白蛋白血症，少见。

　　发病原因

　　1、免疫反应：循环免疫复合物沉积；原位免疫复合物形成。

　　2、炎症反应：单核巨噬细胞中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，血小板，炎症介质等侵犯肾脏。最终导致肾小球滤过膜分子屏障和电荷屏障受损，肾小球滤过膜对血浆蛋白（以白蛋白为主）的通透性增加，致尿中蛋白含量增多，当超过远曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。

　　病理生理

　　1、大量蛋白尿：当肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障特别是电荷屏障受损时，肾小球滤过膜对血浆蛋白（对以白蛋白为主）的通透性增加，致尿中蛋白含量增多，当超过远曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。

　　2、血浆蛋白变化：大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白在肝的代偿性合成。当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失时，则出现低白蛋白血症，此外，因胃肠道粘膜水肿导致饮食减退、蛋白摄入不足、吸收不良或丢失也是低白蛋白血症的原因。

　　3、水肿：低白蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔内进入组织间隙，是水肿的主要原因。

　　4、高脂血症：高胆固醇和（或）高甘油三酯血症、血清中LDL、VLDL和脂蛋白（a）浓度增加，常与低白蛋白血症并存。其发生机制与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关。[2][1]

　　临床表现

　　1、水肿：不同程度的水肿，常为肾病综合征的首发症状，常隐袭发生，严重者常有浆膜腔积液。

　　2、尿少：常常小于400ml/天，甚至无尿。

　　3、肾病患者起病前常有上呼吸道感染，皮肤感染等感染史。

　　4、常有疲倦，厌食，苍白，精神萎靡等症状。

　　5、血压多数正常，少数有高血压。

　　鉴别诊断

　　1、过敏性紫癜肾炎：好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛及黑便，多在皮疹出现后1～4周左右出现血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别。

　　2、系统性红斑狼疮：好发于青少年和中年女性，以多系统受损的临床表现和免疫学检查可见出多种抗体，一般不难鉴别。

　　3、乙型肝炎病毒相关性肾炎：好发于儿童及青少年，以蛋白尿或NS为主要临床表现，国内依据以下三点进行诊断：①血清HBV抗原阳性；②患肾小球肾炎，并可除外红斑狼疮等继发性肾小球肾炎；③肾活检切片中找到HBV抗原。

　　如果您对这方面了解的话，您就会知道的，那就是肾病和糖尿病真是一对欢喜冤家啊，这是没错的啊。糖尿病肾病：好发于中老年，常见于病程5年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白排除增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。