肾胡桃夹综合征相关知识

　　每次跟大家解释病因可能是“胡桃夹综合征”的时候，总会得到一些很惊讶回答。此胡桃夹非彼胡桃夹，那么，这个肾内科常见的胡桃夹综合征究竟是什么病呢？为什么叫这么奇怪的名字呢？

　　什么是胡桃夹综合征？

　　胡桃夹现象也称左肾静脉受压，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。当胡桃夹现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状时，称为胡桃夹综合征。

　　这么说大家可能还不是很明白，那么我们直接看图：

　　如图所示，左肾静脉就相当于那个被夹的核桃，而腹主动脉和肠系膜上动脉就相当于夹子，正常情况下，这个“夹子”中间还填充着软组织，不会夹到中间的左肾静脉，但是由于各种原因这个夹角变小的话，血液回流受阻，就会出现上述的一系列症状。

　　胡桃夹综合征常见于生长发育较快的儿童和青少年或体型纤细的人群，由于腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角变小所致。成年人也可以出现胡桃夹阳性，多与血管位置发育异常有关。

　　少见的原因如腹主动脉旁肿大淋巴结、异位肾动脉/睾丸动脉、腹主动脉瘤以及肾下垂也可引起左肾静脉高压。

　　常见的临床表现有哪些？

　　胡桃夹综合征的临床表现各异，常见的有血尿及直立性蛋白尿。无痛性血尿是最常见的表现，从镜下血尿到肉眼血尿均有可能，严重者可出现贫血。直立性蛋白尿多见于青年人，一般24小时尿蛋白不大于1g，休息时可以减轻，活动后明显加重。

　　其它临床表现还包括腰痛和性腺血管扩张。左侧腰痛也是胡桃夹综合征的表现之一，具体机制不明，临床上腰痛患者多数伴有尿常规的异常，也与站立体位有关。性腺血管扩张在男性表现为左侧精索静脉曲张，多是体型纤细的青年人，多数平卧位不能消失，可能导致成年后不育。部分中老年妇女患者可表现为血尿和盆腔淤血综合征。