婴儿嘴唇发紫要警惕得先心病

　　目前，我国每年大约有100多万先心病的新生儿出生。其中许多人因为没有及时手术而过早夭折或失去手术时机。有些虽然做了手术，但因错过了早期治疗的最佳时期，还是会影响孩子的生长发育甚至寿命。

　　为什么会发生先心病

　　引发先心病的主要原因可分为环境因素和遗传因素，包括：

　　⒈孕期，特别是怀孕前3个月受到病毒感染。主要致病病毒为流感病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒等。

　　⒉食用了被化学品污染的水、食品，酗酒等。

　　⒊孕妇患有糖尿病。

　　⒋孕妇接受了过量辐射。

　　⒌妊娠早期应用了某些有致畸作用的药物。

　　⒍大龄孕妇，特别是年龄接近绝经期的孕妇所孕胎儿易患先心病。

　　⒎约10%的先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，可因遗传基因、染色体畸变引起，如马凡综合征、21-3体综合征（唐氏综合征）等。

　　哪些表现应引起家长注意

　　▲患儿口唇、指趾甲青紫，手指、足趾如鼓槌状（杵状），哭闹后青紫加重，可能为紫绀型先心病。

　　▲婴儿出生后即出现青紫，往往为复杂先天性心脏病，如三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁、大动脉错位等。

　　▲如果出生几个月后出现青紫，可能是法鲁氏四联症。

　　紫绀型先心病早期易被家长发现，患儿常因严重缺氧发作而突然死亡。非紫绀型先心病，早期往往不易被家长发现，许多缺损很小的左向右分流型先心病，由于对心肺功能影响轻，患儿可无明显症状，剧烈活动也不喘，易被家长忽视，常在体检或看其他疾病时因心脏杂音而被发现。有些重症患儿，会影响心肺功能，表现为吃奶时气促、出汗、口周发紫、消瘦、生长发育滞后。有些患儿在一年内多次患肺炎，反复住院治疗。这类患儿往往合并肺动脉高压症，如不及时明确诊断，及早手术，将会形成不可逆性肺高压，从而失去手术治疗机会。总之，先心病最好在新生儿阶段就能作出明确诊断，以便尽早确定最佳手术时机。

　　先心病的手术治疗

　　由于心脏外科技术的飞速发展，使得先心病的手术已能做到完全从病情考虑，而不再特别考虑患儿年龄的大小。患儿家长应及时与小儿心脏内外科医师联系，以免错过最佳手术时机。

　　目前，先心病的治疗主要有手术治疗、介入治疗和保守观察三大类。绝大多数先心病患者需要接受外科手术治疗（包括姑息手术和根治手术），少部分患者可以采用介入治疗，仅有少数病人经保守观察后最终自然愈合。绝大多数先心病可在2岁以内甚至在新生儿期完成根治手术。

　　先心病术后注意什么？先心病患儿术后1～3周是继发性残余瘘的高发时间，应注意不要让患儿作剧烈运动，应保持房间适宜的温度和湿度，保持空气流通。术后3个月内要注意休息，生活要有规律，不要过多看电视和玩耍，要保证睡眠充足。出院后3个月内，不宜到公共场所活动，防止呼吸道及皮肤感染。饮食应选择营养价值高、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和蔬菜等。应少食多餐，不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担。部分患儿尚需服用较长时间的强心利尿药物，不能擅自停药或减药。病情一旦出现变化，应立即与手术医院联系，以防发生意外。

　　先心病切莫“等大一点再治”

　　不久前，一名14岁的先心病男孩来儿童医院接受手术时，心脏瓣膜已出现严重关闭不全，心脏血液返流，产生重度肺动脉高压，以致术后8天还需做气管插管，手术的难度和风险都增大了。为此，专家一再强调：先心病要尽早手术治疗。

　　先天性心脏病（简称先心病）是儿童常见的先天畸形之一，我国每年出生的婴儿约有7&permil；—11&permil；为先天性心血管异常，多见为心室、心房间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉瓣、主动脉瓣狭窄和法乐氏四联症、大血管错位等。大约有1/2的先心病患儿因严重心脏畸形死于出生后一年内。幸存者在其生长发育各年龄阶段容易出现反复呼吸道感染，生长发育迟缓，体力较差。若不治疗，最终将会导致肺动脉高压，心脏扩大，心力衰竭，有的并发内膜炎、栓塞、出血、高血压，危及生命。据有关资料显示，目前，先心病在婴儿死亡原因中已占第2至第4位。

　　据介绍，先心病多由遗传、环境及怀孕期间服用某些药物等因素造成。只要能及时诊断，及早进行手术治疗，绝大多数可以治愈，术后能和正常人一样生活、工作。但有不少先心病患儿因种种原因延迟求医，使病情已达晚期，或完全失去手术机会，或并发心肺功能不全，使手术难度加大，风险提高，从而也使治疗费用成倍增加。

　　至于先心病到底多大年龄施行手术最适宜，高纪平认为应根据先心病的类型及症状出现的早晚而决定。如果病情需要，如畸形较重，症状出现较早，反复发生心力衰竭、心内膜炎，危及到生命，可不受年龄限制，根据情况尽早手术。高纪平提醒先心病患儿家长，应尽早带孩子去医院检查，明确心脏畸形性质、程度，由专科医生决定手术合适的年龄，不要抱着“等大一点再治”的想法，以免延误病情。