新生儿室间隔缺损的症状表现

　　当我们谈及到室间隔缺损的时候，较多的妈妈不是十分了解，其实该病的出现会给很多的宝宝心脏带来伤害，影到他们的发育，此病的出现会有较多的症状出现，应当引起大家的注意，下面来认识一下室间隔缺损疾病的症状主要有哪些呢。

　　室间隔缺损是小儿先天性心脏病（简称先心病）中最常见的一种心脏畸形，约占先心病总数的30%-50%，是由于心脏在胚胎发育中，心室间隔发育障碍所致。缺损可单独存在，也可以与肺动脉狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭及大动脉错位等畸形并存。本病男孩稍多见。心脏有四个心腔，右心房，右心室之间通道有三尖瓣；左心房，左心室之间通道有二尖瓣；左右心室之间有一厚的间隔称室间隔，这个隔有先天缺损即称为室间隔缺损。先天性心脏病的室间隔缺损是由于胚胎时期的各种原因造成的发育不全，形成心室水平的异常交通，造成左向右的血液分流，即血液由左心室的高压腔通过室间隔的异常通道流入右心室的低压腔。

　　心脏杂音是主要体征，心电图表现为左室肥厚，心脏x线片示心影扩大，左心扩大，肺血增多，超声心动图可明确诊断。室缺分膜周部，双动脉下（干下）及肌部缺损。双动脉下型不能自然闭合，而肌部及膜部室缺都有自然闭合的可能。因此，如果缺损较小，不影响患儿发育，无反复肺炎，心衰发生，无重度肺动脉高压，均可在医生的随诊下等待2岁时复查，大约30-40%可以自愈。如未能闭合再考虑择期手术。但如在婴儿期反复肺炎，心哀，药物难以控制，或伴重度肺动脉高压，则需l岁以内手术。某些肺炎急性期伴严重心衰抢救病例，亦可急诊手术。手术效果还是满意的，非手术的导管介入性关闭术尚在研究探查之中，适用于肌部缺损。

　　室间隔缺损可发生在室间隔的任何部位，缺损大小不等，直径多在0.2-3.0厘米。医学上一般将室间隔缺损分为小型、中型和大型缺损，缺损小于0.5厘米为小型缺损；0.5-1.0厘米为中型缺损；大于1.0厘米为大型缺损。室间隔缺损多为单个，也可以同时存在几个缺损。中至大型室间隔缺损患儿，在心室水平有较大量血液自左心室通过缺损流向右心室（因左心室的收缩压显著高于右心室），造成左心排血量减少，同时增加肺循环血量及在心室的容量负荷，其结果必然影响孩子的生长发育，常在婴幼儿期就出现症状，如消瘦、乏力、多汗、呼吸急促，患儿吃奶中常因气促而中断，体重增加缓慢，面色苍白等。此外，室间隔缺损患儿易反复多次患气管炎、支气管肺炎并有咳嗽、反复上呼吸道感染或肺感染。在寒冷季节患儿呼吸道感染更加频繁。如果晚间发现患儿出现阵发性呼吸困难、烦躁，就要警惕患儿可能发生充血性心力衰竭，此时家长一定要带孩子到医院诊治。

　　小室间隔缺损因为分流量小而不产生任何症状，生长、发育也正常。但局部体征明显，于胸骨左缘第3～4肋间，可闻及ⅲ/6级以上粗糙的全收缩期杂音，伴有震颤。肺动脉瓣第二音正常或稍增强。中等大或巨大室间隔缺损，分流量较大或巨大，往往出现临床症状，包括心悸、呼吸困难、活动耐力减低、易罹呼吸道感染，表现发热、咳嗽、咳痰及肺部罗音。婴幼儿喂养困难，多汗及生长发育滞后，体质瘦弱。严重者常有显著的呼吸窘迫、肺部湿罗音、肝脏肿大等左、右心衰竭征象。局部体征除上述杂音外，常有心尖区搏动增强及范围扩大。由于肺血流量大，舒张期流经二尖瓣的血流增多而致相对性二尖瓣狭窄，心尖区出现舒张期杂音。

　　干下型室间隔缺损，震颤与杂音位于胸骨左缘第2～3肋间。重症肺动脉高压者，由于肺血管阻塞性病变，阻力明显增高，使通过室间隔缺损的分流量显著减少，体表的震颤消失，收缩期杂音变得柔和，甚至可能完全消失，心尖区舒张期杂音消失。肺动脉第二音高亢，甚至可扪及拍击感，有时可闻及相对性肺动脉瓣关闭不全的graham-steell杂音。当肺动脉高压进一步加重时，肺血管阻力可等于或大于体循环阻力，通过室间隔缺损为双向分流或右向左分流为主，则表现有静息紫绀，伴有明显的右室肥大及右心衰竭，如颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水、下肢浮肿等。临床上称艾森曼格（eisenmenger）综合征，为室间隔缺损修补术的禁忌证。

　　当我们认识到了以上的知识之后，了解到了关于室间隔缺损疾病的症状表现是什么了，此病会给较多的孩子带来相当严重的伤害，而且属于先天性的疾病，所以妈妈们必须要重视自己孕期时候的生活质量，进行此病的相关预防工作。