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糖尿病酮症酸中毒可以挂葡萄糖吗

  糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群,系内科常见急症之一。目前糖尿病酮症酸中毒(DKA)治疗标准为:先盐后糖。当血糖>13.9mmol/L时补液使用胰岛素+生理盐水,而当血糖<13.9mmol/L时,补液应使用胰岛素+5%葡萄糖。所以糖尿病酮症酸中毒可以挂葡萄糖。糖尿病酮症酸中毒患者补充葡萄糖主要有以下原因:防止低血糖的发生和补充能量,消除酮体。

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  1、防止低血糖的发生:由于糖尿病酮症酸中毒患者对胰岛素敏感性增加,随着酮症酸中毒的改善患者可能会迅速出现低血糖的症状,而一旦让血糖降至低血糖水平,就会导致更严重的后果。因此需要补充葡萄糖,预防低血糖的发生。

  2、补充能量,消除酮体:正常人饥饿一段时间后肝糖元会分解维持血糖,肝糖原分解完才会开始动员脂肪,产生酮体。但是糖尿病患者因为机体利用葡萄糖障碍,所以血糖虽高却不能用,只能分解脂肪和蛋白质,使酮体增加。导致糖尿病酮症酸中毒。补充葡萄糖可以促进酮体的消除。

  当血糖<13.9mmol/L时,输液时注意输入足够的葡萄糖。由于糖尿病酮症酸中毒时,肝糖过度输出既加重了高血糖,又使肝糖原耗竭。此时补充足量葡萄糖以促酮体氧化非常重要,不论血糖水平,或只要血糖不是过高,开始输液即可以5%葡萄糖输入,尤其不能进食者有助肝糖原储备,并为皮下注射胰岛素时提供防止低血糖的葡萄糖储备。如输入5%葡萄糖后,血糖升高,可增加胰岛素的用量;如果血糖水平下降,则增加输液中葡萄糖,而不减少胰岛素用量,有利防止DKA反复。