糖尿病周围神经病变能针灸治疗吗

　　糖尿病周围神经病变可以用针灸治疗。糖尿病周围神经病变在中医上称为“消渴下肢痿痹”，是糖尿病患者因周围神经障碍引起的一系列症状，多致感觉运动障碍和自主神经病变，治疗不当后期可致残，严重影响患者的生活质量和预后。

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　　由于糖尿病周围神经病变的发生机制尚不明确，西医常给予患者控制血糖、改善微循环、手术治疗等常规治疗，虽有疗效，但缺乏针对性。为提高临床疗效，近年来多尝试从中医角度诊疗该疾病。糖尿病周围神经病变属中医“痹症”“痿证”的范畴，中医外治法疗效突出，种类繁多。临床采用特色针刺法结合常规西药治疗糖尿病周围神经病变，发现两者结合可发挥协同作用，能提高临床疗效。

　　糖尿病周围神经病变发病机制尚未完全明确，现认为其因多种因素综合作用，主要是由高糖参与的神经损伤及血脂紊乱导致的，西医需从多靶点综合治疗，如通过甲钴胺营养修复神经，用药多依从性要求高，且不能控制糖尿病周围神经病变病情发展。糖尿病在中医上称为“消渴病”，以燥热阴虚、脏腑虚弱为根本病机，糖尿病周围神经病变患者因消渴日久，耗气伤阴，气血阴阳俱虚，血行瘀滞，脉络痹阻，阴虚为主，标为痰浊瘀血痹阻脉络，治当益气养阴、温补脾肾。中医外治法擅长多角度对症治疗，可以改善糖尿病代谢紊乱，减少氧化应激反应，提高神经营养因子的表达，改善神经传导功能，促进血管损伤的恢复。针灸可根据患者情况制定个性化治疗方案，调整选穴策略，达到良好的治疗效果。

　　针灸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变可更显著地减轻患者病情、调整血糖及应激指标水平，且针灸治疗未增加不良反应，临床安全性高。分析具体原因为，甲钴胺的主要成分为内源性维生素B12，可参与甲基的转移作用和核酸、蛋白质与脂质代谢，修复受损的神经细胞，加快受损轴突的重建及局部神经传导，有效改善肢体疼痛、麻木等周围神经病变表现。针灸能根据患者病情进行合理配穴，协调脏腑阴阳，提高临床疗效。肝俞、脾俞、胰俞、足三里、阳陵泉、曲池、悬钟穴均为阳明经穴，阳明经多气多血，针灸其能补益气血、疏通经络；肝俞、脾俞、胰俞穴疏肝理脾，筋会阳陵泉穴配髓会悬钟穴舒筋利骨调髓；结合现代研究，针灸曲池穴可双向调节人体血糖水平；胰俞穴为治消渴效穴，针灸其能有效改善患者的血糖水平，减少高糖参与的神经损伤；针灸合谷穴能镇痛、调节内分泌；针灸足三里穴可提高痛阈；针灸三阴交穴可使血糖下降。上述穴位搭配使用，能有效改善神经传导速度、缓解临床症状。“针所不为，灸之所宜”，温和灸作用温和，可益气助阳、祛瘀化浊，调节阴阳平衡，能有效提高患者的神经传导功能，改善神经缺血、缺氧，增加神经内毛细血管密度，促进微血管生长，加速组织的新陈代谢等。

　　MDA、SOD是机体内氧化应激指标，可反映机体氧化应激水平。当机体发生微血管病变时会消耗大量SOD，使机体清除自由基能力下降，而过剩的自由基会氧化产生MAD，大量MAD会使营养神经血管的基底膜增厚，造成神经细胞发生缺血缺氧损伤。针灸能通过降低血糖FBG、2h PG水平改善血液状态，调节机体微循环情况，减少瘀血，进而减少血脂影响的神经损伤；针灸还能提高SOD活性，降低MDA水平，清除自由基，进而调节机体氧化应激反应，减少氧化损伤，改善神经细胞的缺血缺氧，促进损伤神经的修复，增强治疗效果。

　　综上所述，针灸可以治疗糖尿病周围神经病变。针灸联合西药治疗糖尿病周围神经病变的效果突出，安全性高，且电子灸较传统灸法安全、环保、易于操作，值得临床推广使用。患者可以在医生的指导下，根据自身情况，按需处理。