良性颅内高压症治疗前的注意事项

　　（一）治疗

　　腰穿不仅是诊断手段，也是治疗良性颅内高压症的主要手段。在1至数天内可重复穿刺。经过数次重复腰穿，相当一部分患者在短时间内可被治愈。大约1/3的患者，经过重复穿刺能保持正常脑脊液压力，在6个月内治愈；余下的大部分患者则需同时应用药物治疗（Adams等，1997）。

　　治疗常用的药物有：减少脑脊液形成的碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺acetazolamide）500mg，2次/d；呋塞米（速尿）20～80mg，2次/d；也有用激素（泼尼松，40～60mg/d），高渗脱水剂甘油（glycerol，15～60mg，4～6次/d），但疗效颇有争议。

　　少数患者（10%）对以上治疗均无反应，则需应用腰椎腹腔分流（lumbar-peritonealshunt）、脑室腹腔分流（ventriculoperitoneal shunt）或颞下减压术（subtemporal decompression）进行治疗。

　　良性颅内高压症患者的减肥是非常重要的，也是非常难以做到的。有些患者通过减肥就可达到治愈目的。

　　良性颅内高压症的诊断一经确定，就应进行常规视野检查及监护，这对早期发现并治疗潜在的可逆性视力丧失至关重要。对已经开始出现视神经损伤的患者，单侧视神经鞘穿孔术可有效地保护双侧视力，并可减少头痛（Corbett等，1988）。

　　（二）预后

　　本症多数预后良好，脱水药及皮质醇等药物效果显著。配合脑脊液置换，可使病程明显缩短。因该症临床少见，易误诊。