原发性纵隔感染的手术治疗方法

　　由于纵隔脓肿和组织纤维挛缩，纵隔器官压迫和破坏需要手术治疗。外科治疗适合于严重压迫症状，如吞咽困难、吞咽困难、上腔静脉综合征等。一旦发生了这种疾病，会给患者带来很大的痛苦。那么，应该如何治疗原发性纵隔感染呢？治疗这种疾病的手术方法有哪些呢？

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　　1、上腔静脉松解术

　　感染所致上腔静脉综合征，可使上腔静脉周围纤维组织松解，减轻上腔静脉压迫。

　　2、上腔静脉壁部分切除术

　　当炎性肿块侵蚀上腔静脉壁的一部分时，肿块和静脉壁被部分切除，然后形成补片。对于侵犯上腔静脉的小肿块，其前端大于炎性肿块，导管下部应多开侧孔，使导管与右心房相连。阻断带应放置在上腔静脉侵入位置的上、下端。在手术过程中，应将阻塞的上腔静脉通过导管，直接回流到右心房，使上腔静脉壁受影响的部分，得以平静地切除和重建；静脉片或心包片可用于缝合修复。

　　3、侧支旁路手术

　　采用扩张侧支吻合术重建上腔静脉回流，方法包括直接吻合、侧支静脉桥接、同种异体材料桥接等。上腔静脉旁路有多种途径：上腔静脉或无名静脉至右耳；上腔静脉或无名静脉至心包上腔静脉；奇静脉与心包右耳或上腔静脉直接吻合；从颈内静脉到右心房；从上腔静脉到右心房；从奇静脉远端到下腔静脉；从大隐静脉到颈内静脉手术。

　　4、上腔静脉移植术

　　目前，上腔静脉移植手术并不十分成功，主要是因为术后栓塞率高，在移植材料和技术的选择上存在问题。手术在常温（头部降温）或低温麻醉下进行。切开胸骨中间，颈部有丰富的侧支血管。静脉曲张就像蚯蚓，所以我们必须小心地将它们逐一结扎以止血。游离上腔静脉及左右无名静脉，探讨上腔静脉阻塞的程度和范围。用无创钳夹闭上腔静脉近端、左右无名静脉。在右无名静脉和上腔静脉之间放置一条人造血管。先用3-0号无创缝线缝合远端血管口。结扎后间断缝合后壁外翻，再缝合前壁。用同样的方法进行近端吻合。吻合术后，打开远端封堵器，将针头插入人工血管壁排气，再打开近端封堵器。如有渗血，缝1-2针。

　　5、大隐静脉颈外静脉吻合术

　　大隐静脉颈外静脉吻合术是解除上腔静脉阻塞的旁路手术之一，也是唯一的胸外静脉分流术。手术的目的是：将游离大隐静脉全长倒转，与颈静脉吻合，使上腔血经大隐静脉和股静脉回流至下腔静脉。

　　综合以上可以知道，治疗原发性纵隔感染的手术方法有五种，其中上腔静脉移植手术到目前为止的成功率并不高，但是其余四种的成功率都是比较高的，但是每个手术方法的机理不同，所以说选择哪种手术方法主要是看患者自身的情况，适合患者的才是最好的。