烧伤患者怎么护理,烧伤有哪些分类
一、烧伤病人的护理意见
一、正确评估病人的胃肠功能:
烧伤后,特别是重度以上的烧伤病人,多数有胃肠道应激反应。临床中根据胃肠反应的轻重分为三度。轻度:上腹部轻微不适,食欲不佳,肠鸣音正常。中度:轻微恶心、呕吐或只有恶心无呕吐,有饱腹感,腹软。重度:上腹部疼痛,恶心、呕吐,腹胀明显,便血。我们观察了31例病人,其中有20例有轻度胃肠反应;7例有中度胃肠道反应;2例有重度胃肠道反应,只有2例未出现胃肠道反应。
二、分析影响病人食欲的因素:
1、疼痛:烧伤后所有的病人都有不同程度的疼痛,影响病人对饮食的需要。
2、胃肠功能紊乱:烧伤后机体出现许多应激反应,其中胃肠应激性溃疡最常见。
3、焦虑与恐惧:烧伤后病人无论轻重都有不同程度的焦虑与恐惧,以及担心多长时间能痊愈,会不会留有疤痕等,重度烧伤病人对今后的生活充满忧虑。
4、陌生环境:正常的生活规律被打破,对医护人员的服务,医院的气味等也不适应。
5、食品单调、乏味。
三、饮食护理:
1、重度烧伤72小时内病人因大量体液丢失,病人口渴明显,此时要限制病人的饮水量,以免大量饮水造成胃扩张,影响胃功能。如果病人有饥饿感,且有食欲,给少量米汤、豆汁,可满足病人对饮食的需要,也可中和胃酸,并通过饮食调节病人的情绪。对疑有胃肠出血、休克未纠正、胃肠反应重者禁食水。
2、鼓励进食:烧伤后病人需要营养饮食补充全身的极大消耗。但烧伤病人由于创伤、疼痛及由此造成的心理负担,往往食欲不好。在确定病人胃肠功能正常的情况下,鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物,多食水果、蔬菜汁等。尊重病人的饮食习惯,在不影响食物多样化的基础上,不强求按比例饮食。少量多餐,一次进食不宜过饱,以免影响消化与吸收。
3、对面部烧伤导致张口、咀嚼困难的病人给予软食。对生活不能自理者,要亲自喂饭,喂饭时要有足够耐心,掌握好适当的温度和速度,不可强迫进食,随时了解病人对饮食的要求,保护病人的食欲。
4、创造良好的进食环境。进食前30分钟尽量停止一切影响病人食欲的操作,如可引起疼痛的创面喷药、换药,不谈论影响病人情绪的话题,开窗通风,保持病室内空气清鲜,多与病人交谈,增加互相了解,解除病人的焦虑与恐惧。
二、烧伤类型分类
烧伤类型分类
烧伤可能会由不同的外部热源接触皮肤导致,比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。
因此烧伤也可以据此分成化学烧伤、电烧伤、辐射烧伤和烫伤等。
化学烧伤
化学烧伤(chemicalburns)的损害程度,与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态(固态、液态、气态)、接触时间和接触面积的大小,以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用,主要是细胞脱水和蛋白质变性,有的产热而加重烧伤。有的化学物质被吸收后可发生中毒。
电烧伤
电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电烧伤。电流通过人体有入口”和“出口”,入口处较出口处重。入口处常炭化,形成裂口或洞穴,烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周。损伤范围常外小内大。
烫伤烫伤
英文名scalding来源于拉丁语calidus,意思是“热”,通常是由高温液体(水或油)或气体(蒸汽)导致,通常情况是洗澡时皮肤与高温的水龙头接触或热饮洒在皮肤上发生。又称沉浸烫伤,通常是四肢沉浸在热水表面下发生,在国外是虐待儿童案中幼儿被灼伤的原因。皮肤表面产生的水泡中满是组织液,这是皮肤对热力的反应。
三、烧伤的并发症
感染:烧伤创面如果不及时处理或处理方法不对,很容易导致烧伤患者感染。是患者死亡的主要原因。由于患者烧伤后免疫功能降低,创面细菌易于侵袭到探层组织,可发展戊脓寿疥,称烧伤侵袭性感染。因此,应取创面分泌物利血液,做细卤培养和药被试验,提供诊断依据和供选择抗荫药物的参考。
休克:低容量性休克是严重烧伤患者早期的主要并发症。烧伤忠者如果不个能干稳渡过休克期,极易发生感染利器官功能废蝎。
肺部并发症:呼吸道烧伤、肺水肿、肺不张、脓毒症等都易引起肺部感染。还可继发急性呼吸窘迫综合征,导致急性呼吸衰竭。
急件肾功能衰竭:烧伤早期体液大量渗出,血容量减少可导致缺血,加上血红蛋白、肌红蛋白等对肾脏的损害,导致急性肾功能衰竭。
应激性溃疡和急性胃扩张:严重烧伤后可发生十二指肠粘膜糜烂、出血等,形成溃疡;烧伤患备早期胃肠蠕动减弱,忠者则顺w多饮可致急件胃扩张。
综上所述,是烧伤患者常见的并发症,此外烧伤患者由于缺氧、感染等还可导致心功能降低、脑水肿、肝坏死等并发症。
四、烧伤有效的治疗用药方法有哪些
一、迅速消除致伤源
灭火战斗中出现烧伤情况一般有:火焰烧伤,液体、气体、固体等高温烫伤,化学烧伤;电烧伤等。任何致伤从接触人体到造成损伤,均有一个过程,只是时间的长短不一而已。因此,现场抢救要争取时间,常用方法如下:
1、当衣物着火时应迅速脱去,或就地卧倒打滚压灭、或用各种物体扑盖灭火,最有效是用大量的水灭火。切忌站立喊叫或奔跑呼救,以防头面部及呼吸道吸入火焰损伤。
2、当气体、固体烫伤时,应迅速离开致伤环境。
3、当化学物质接触皮肤后(常见的有酸、碱、磷等),其致伤作用与这些化学物质的浓度和作用时间成正比关系。故受伤后应首先将浸有化学物质的衣服迅速脱去,并用大量水冲洗,以达到稀释和清除创面上的化学物质。磷烧伤应迅速脱去染磷的衣服并用大量水冲洗创面,或将创面浸泡在水中隔绝空气并洗去磷粒。如无大量水冲洗,可以用多层湿布包扎创面,使磷与空气隔绝防止磷继续燃烧加重损伤。禁用含油质敷料包扎,以免增加磷的溶解和吸收。
4、当触电后应立即关闭电源,将伤员转移至通风处,松开衣服。检查发现呼吸停止时,施行口对口人工呼吸,心脏停止跳动时,施行胸外按压,呼吸心脏均停止时,同时进行人工呼吸及胸外按压,并及时送附近医院进一步抢救。
二、现场简单医疗急救
1、若被热力烧伤后应立即用冷水或冰水湿敷或浸泡伤区,可以减轻烧伤创面深度并有明显止痛效果。在寒冷环境中进行冷疗时须注意伤病员保暖和防冻。
2、无论何种原因使烧伤合并其他损伤,如严重车祸、爆炸事故时烧伤同时合并有骨折、脑外伤、气胸或腹部脏器损伤,均应按外伤急救原则作相应的紧急处理。如用急救包填塞包扎开放性气胸,制止大出血,简单固定骨折等,再送附近医院处理。
3、伤员脱离事故现场后应注意对烧伤创面的保护,防止再次污染。另外创面一般不涂有颜色的药物(如红汞、紫药水等),以免影响后续治疗中对烧伤创面深度的判断和清创。对浅度烧伤的水疱一般不予清除,大水疱仅作低位剪破引流,保留泡皮的完整性,起到保护创面的作用。
4、烧伤后伤病员多有不同程度的疼痛和躁动,应给予适当的镇静、止痛。
5、烧伤病人在伤后2天内,由于毛细血管渗出的加剧,导致血容量不足。烧伤面积超过一半的病人,应立即输液治疗,因为休克很快就会发生。无条件输液治疗时应口服含盐饮料,不宜单纯喝大量白开水,以免发生水中毒。
6、如遇严重烧伤者应立即向卫生主管部门报告,请求增援。