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颈椎单侧及双侧小关节脱位有哪些表现及如何诊断?

  1、被迫体位由于小关节交锁,患者因自感头颈被“折断”而呈被迫前屈位,需双手托头,并有弹力性固定征。一侧交锁者则头颈转向对侧,伴前屈状体位(可从颏部中线偏向健侧判定)。

  2、颈部剧痛由于关节处于脱位状态,局部拉应力及张应力骤升,以致引起难以忍受的疼痛。单侧者的表现以一侧为重,另一侧因关节咬合变异也多有症状。

  3、颈肌痉挛多较明显,除因关节脱位所致外,与其本身在外伤时肌纤维同时遭受撕裂亦有直接关系。单侧者多表现为患侧颈旁肌痉挛,或是颈肌痉挛的程度重于健侧。

  4、其他包括颈部损伤的各种一般症状与体征,均易于发现。合并脊髓和(或)脊髓神经根损伤者,应注意定位及程度判定,并应保持颈部的稳定。

  1、外伤史了解有无促使颈椎强度前屈的暴力,以及在受伤瞬间头颈部有无旋转及其方向。

  2、临床表现如前所述,以颈部剧痛、椎旁肌痉挛及被迫体位为主。

  3、影像学检查X线平片(正位、侧位及斜位)、体层摄影及CT检查等均易于显示小关节脱位征,判定单侧或双侧亦无困难(图1)。伴有脊髓损伤者需做MRI检查,以明确脊髓受损情况。