起搏器综合征有哪些表现及如何诊断？

　　起搏器综合征的临床表现，主要为低心输出量所致的一系列症状与体征。但不同的个体之间由于心功能代偿能力不同，表现不尽一致。一般来讲，老年人比较多见。

　　一般起搏器综合征由VVI起搏所引起，但亦可发生于AAI（抑制型按需心房起搏）或频率适应性心房起搏（AAIR）。

　　1、症状

　　（1）头晕：约92%以上的起搏器综合征患者可出现头晕。其中，60%为持续的，其余部分为间断性。

　　（2）眩晕：约85%的患者可出现发作的眩晕。

　　（3）晕厥：约49%的患者可出现晕厥先兆。38%的患者出现晕厥。

　　（4）气短：呼吸困难、心悸、嗜睡、胸痛。

　　2、体征

　　（1）低血压：低血压是起搏器综合征的重要体征之一，发生率约占25%，有的患者表现为体位性低血压，有的表现为血压波动。

　　（2）充血性心力衰竭的体征：约30%的起搏器综合征患者可表现为充血性心力衰竭的体征，如肺部？音、水肿、颈静脉怒张。

　　（3）心音变化及心脏杂音：可有心音强弱不等，心音节律不规则、起搏时出现心脏杂音。

　　（4）肝脏搏动。

　　一般起搏器综合征由VVI起搏所引起，但亦可发生于AAI（抑制型按需心房起搏）或频率适应性心房起搏（AAIR）。后者主要表现在活动后起搏频率增高，出现心悸不适、头晕等低心排量的症状。主要原因是患者房室结下传功能障碍，AAIR起搏时出现房室传导阻滞、心室率过缓、心排血量不足。

　　建立心脏起搏器综合征诊断的主要前提是，患者在安置了VVI人工心脏起搏器以后出现症状；起搏器功能正常；心脏起搏时出现血流动力学异常，如血压、心搏量下降，静脉压、肺嵌钝压增高；自身心律出现时症状减轻或消失。