你了解赖特综合征性巩膜炎吗？

　　赖特综合征性巩膜炎，英文名称Reiters syndrome，通常简称为RS。赖特综合征性巩膜炎是由于赖特综合征所引起的巩膜炎症性疾病。赖特综合征性巩膜炎与遗传有关，通常也与感染有关。感染的病菌包括志贺菌、沙门菌、耶尔森菌以及克雷白杆菌等。

　　赖特综合征性巩膜炎可以在沙眼衣原体或支原体（mycoplasma）泌尿生殖器炎症之后发生。赖特综合征性巩膜炎最早由Reiter在1916年描述为非特异性（非淋球菌）尿道炎、急性多发性关节炎和结膜炎。仅少数病例出现此典型的三联征。重度赖特综合征性巩膜炎、银屑病或银屑病性关节炎与获得性免疫缺陷综合征（AIDS）同时出现，说明这些疾病与免疫因素有关。在许多情况下，尿道炎是作为一个促发因素，还是作为该综合征的一个表现尚不清楚。在一个具有特殊易感遗传背景的患者，可能与多种不同的微生物有关。

　　赖特综合征性巩膜炎发病机制不清。

　　赖特综合征性巩膜炎最主要的眼部病变是结膜炎和前葡萄膜炎，偶尔赖特综合征性巩膜炎出现巩膜炎和巩膜外层炎。眼部病变一般出现在关节和泌尿生殖器病变之后。Lee等统计过113名RS患者，在诊断RS平均2.9年后发生眼部病变。

　　赖特综合征性巩膜炎最多见的类型是弥漫性前巩膜炎，虽然反复发作，但不会发展为坏死性前巩膜炎。所有赖特综合征性巩膜炎患者的巩膜炎发生在结膜炎和（或）前葡萄膜炎数次发作之后，并与中度前葡萄膜炎有相关性。凡反复发作的前葡萄膜炎后发生弥漫性或结节性前巩膜炎，均应该进行RS或AS的详细检查。

　　巩膜外层炎在赖特综合征性巩膜炎也极少见，多为单纯性或结节性巩膜外层炎，多在活动性赖特综合征性巩膜炎数年后出现。

　　赖特综合征性巩膜炎最常见的眼部病变是结膜炎，其发生率为58%。结膜炎通常在关节炎或尿道炎后几周内出现，偶尔可以是赖特综合征性巩膜炎的首发表现。一般是双眼轻度发病，有结膜囊黏液脓性分泌物、结膜乳头和滤泡。若不治疗，结膜炎可持续7～10天，细菌培养阴性。偶尔出现小而无触痛的耳前淋巴结肿大及睑球粘连。

　　12%的赖特综合征性巩膜炎患者可出现前葡萄膜炎，常为单侧非肉芽肿性，伴有细小到中度的白色KP，前房及玻璃体细胞渗出，虹膜后粘连。除了严重的突发性葡萄膜炎外，一般无前房积脓。由于虹膜后粘连（瞳孔闭锁）、虹膜角膜角粘连和小梁炎，可引起继发性青光眼。前葡萄膜炎在复发性赖特综合征性巩膜炎患者中多见。HLA-B27阳性和（或）骶髂关节炎的患者常出现前葡萄膜炎。在各种前葡萄膜炎的鉴别诊断中，应考虑有赖特综合征性巩膜炎的可能。

　　赖特综合征性巩膜炎可以继发各种疾病，包括角膜炎、视网膜炎、继发性青光眼、神经炎等。赖特综合征性巩膜炎若不引起患者足够重视，延误治疗，则有可能发生较为严重的并发症，甚至可能导致赖特综合征性巩膜炎患者失眠。