什么是神经性关节病

　　神经性关节病在很多人看来就是神经性关节炎，其实这是错误的认知。神经性关节病是一种比神经性关节炎更加具有破坏性的病症。此类疾病没有很大的疼痛感，不会给患者带来很大的痛苦，但是正是因为此病没有疼痛感才会导致人们忽略此病，造成更严重的后果。我们要对此病提高警惕。

　　神经性关节病-发病原因

　　1、可发生于中枢神经系统梅毒、脊髓空洞症、糖尿病性神经病、脊髓膜膨出、先天性痛觉缺如等。这时，肩、肘、颈椎、髋、膝、踝、趾等关节由于没有痛觉的保护机制导致关节过度使用、撞击发生破坏。此外，长期应用皮质类固醇（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的治疗和器官移植术后时）、止痛药（保太松、消炎痛）的医源性关节破坏发病机理方式相同。颈髓的脊髓空洞症是累及上肢关节常见的神经病性疾患。肩、肘、颈椎和腕为受累的多发部位。

　　2、脊髓空洞症伴发上肢关节破坏者约占25%，除关节病变外尚有单侧或双侧温度觉丧失，因此上肢皮肤可见烫伤疤痕。脊髓梅毒，也叫脊髓痨，常累及膝、髋、踝和腰椎。骨、关节改变之外，可见运动性共济失调、下肢深感觉障碍Arggll-Robertson瞳孔、血清康瓦氏反应阳性。脊髓膨出，踝和足小关节受累多见。足底有无痛性溃疡，腰骶部见软组织肿块、皮肤凹陷或多毛、下肢肌萎缩感觉消失以及扩约肌功能障碍。糖尿病性神经病，可发生足小关节（跗跖、跖趾、趾间等）无痛性肿胀等。

　　神经性关节病-临床表现

　　1、神经性关节病关节逐渐肿大、不稳、积液，关节可穿出血样液体。肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛，关节功能受限不明显。关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本病之特点。晚期，关节破坏进一步发展，可导致病理性骨折或病理性关节脱位。

　　2、深部痛觉或体位感觉障碍，影响了关节的正常保护性反射，经常导致创伤（尤其是反复发生的小损伤）以及发生在小关节周围的骨折而未发觉。另外，由于反射性血管扩张使骨血流增加，结果导致骨质吸收，可引起骨折，关节损伤及关节修复。二水焦磷酸钙或磷灰石结晶在大关节内沉积，肌肉张力减退，韧带松弛及由于渗出造成的关节囊膨胀等，均可加速本病的进展。

　　神经性关节病-治疗措施

　　①病变关节，上肢避免用力工作，下肢尽量减轻负重。

　　②破坏较重关节（如膝、肘和脊柱部位）可用支架保护。

　　③足部病重且溃疡不愈者可作截肢术。青壮年病人膝、踝关节破坏严重者可作关节融合术，不过邻近关节可再发生此病。减少活动和支架保护是多用的有效方法。

　　神经性关节病-病前预防

　　1、对于高危病人（如患有重度运动性共济失调时），预防关节病的发生是有可能的。对于无痛性骨折的病人，早期诊断并固定无痛性骨折（用夹板，特制的长筒靴或双脚规）可阻止发生神经病性关节病。对结构显著破坏的关节，采用关节内固定术，加压技术和适宜的骨移植手术治疗可能成功。当疾病处于非进展期时，行全髋和膝关节置换术能获得良好效果。然而人工关节松脱和脱位的情况仍是主要的危险。对于原发性神经疾患进行有效治疗，将会减慢关节病变的进展速度。如果关节毁坏状况仍处于早期阶段，则关节病变可以逆转。

　　通过上述文章对神经性关节病这种病症的比较全方面的介绍，我们能够从中对此病有一个客观详细的认识和了解，这对于我们更好的预防和治疗此病提供了有利的契机。在我们的生活中，我们一定要对此病多加注意。由于此病主要多发人群是中老年男性，所以这些人群更应该多加警惕。要多加进行身体锻炼，保持健康的生活方式，定期体检，做到早预防早发现早治疗。