青霉素过敏性休克的急救措施

　　虽然说青霉素在使用之前都会进行皮试，但是也不能排除所有人都会在皮试中就出现反应。如何应对青霉素过敏？一起来看一下。

　　1、对患者进行就地抢救

　　立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。

　　2、首选肾上腺素为患者治疗

　　立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。

　　3、纠正缺氧改善患者的呼吸

　　给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管。

　　4、给患者注射抗过敏针

　　根据医嘱立即给地塞米松5～10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。

　　5、应对患者进行密切观察

　　详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。

　　6、可对患者注射盐酸肾上腺素

　　即刻皮下注射0.1盐酸肾上腺素0.5～1ml（小儿酌减），如症状不缓，可20～30分钟皮下、肌注或静脉注射0.5ml，同时给予地塞米松5mg静脉注射，或用氢化可的松200～300ml加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉滴注。

　　7、对患者进行针刺疗法

　　如取人中、内关等部位。

　　8、可对患者进行扩充血容量处理

　　经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺，阿拉明，去甲肾上腺素等。

　　青霉素过敏休克的临床表现

　　皮肤黏膜表现：往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。

　　呼吸道阻塞症状：是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。

　　循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。

　　意识方面的改变：往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。

　　其他症状：比较常见的有刺激性咳嗽，连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。