原发性皮肤结核综合征是由什么原因引起的?
(一)发病原因
结核杆菌(mycobacteriumtuberculosis)是引起皮肤结核的致病菌,是一种抗酸杆菌,抗酸染色呈红色,有人型、牛型、鸟型、鼠形、冷血动物和非洲型等六型,其中人型、牛型和非洲型对人类有致病性。而皮肤结核主要由人型引起,其次为牛型。
皮肤结核的感染途径分为:
1、外感染由于皮肤或黏膜损伤,结核杆菌直接侵入皮肤或黏膜而致病。
2、内感染患者体内有结核病灶存在,结核杆菌通过血行或淋巴系统转移到皮肤或黏膜而致病。也可由局部结核病灶直接传播到邻近皮肤或黏膜而致病,或通过腔道将结核杆菌带到腔口附近皮肤或黏膜而致病。
(二)发病机制
当结核杆菌侵入机体后,首先被中性粒细胞吞噬,并在其中继续繁殖,随后被中性粒细胞带到体内深部。当白细胞破溃后,细菌散出,则又被体内巨噬细胞所吞噬,细菌在巨噬细胞内继续繁殖,因而引起细胞浸润,形成慢性肉芽肿。此时细菌抗原分别刺激B淋巴细胞及T淋巴细胞,产生抗体及致敏淋巴细胞。由于细菌多潜藏于细胞内,以致抗体不能进入细胞内抗御细菌,所以抗体对其免疫防护作用不强。但致敏的淋巴细胞与结核杆菌或含有结核杆菌的吞噬细胞接触时,即释出一系列免疫效应因子,主要是巨噬细胞游走抑制因子(MIF)、巨噬细胞激活因子(MAF)及趋化因子等,吸引巨噬细胞聚集在结核杆菌和致敏淋巴细胞的周围,使巨噬细胞活性增强,细胞内消化酶如溶菌酶和水解酶增多,成为激活的巨噬细胞,能把潜藏在细胞内结核杆菌杀死和消灭。