早期乳腺癌误诊

　　乳腺癌的误诊形式主要表现为确诊时间的延误，从而影响治疗效果，甚至失去有效的治疗时机。常见误诊疾病依次为乳腺增生病、乳腺炎、乳腺纤维瘤，少见误诊疾病有乳腺脂肪瘤、乳腺积乳等。当乳腺癌患者自己发现肿块就诊时，多数已经发生同侧腋淋巴结肿大，病程进入晚期，此时诊断率相对较高，误诊主要发生在早期，而早期诊断是改善乳腺癌患者预后的关键。

　　乳腺癌的误诊原因主要有四个方面：

　　①对早期乳腺癌及特殊类型乳腺癌认识不清：一些医生对乳腺癌的诊断仍以“肿块”作为必不可少的首要体征；还有不少医生将所谓可手术的乳腺癌成为早期癌，这些观点均已过时。对于乳头湿疹样癌、炎性乳腺癌、妊娠期乳腺癌等临床特点认识不足，也是这些特殊类型乳腺癌误诊的重要原因。

　　②缺乏全面细致的临床检诊：触诊是发现早期乳腺癌的重要缓解，只有通过检诊，才有可能发现可疑病例，并选择进一步检查方法确诊。

　　③早期乳腺癌缺乏特异性的检查方法：尽管目前临床上有多种乳腺癌诊断手段，但都不能仅凭某一项检查肯定或排除乳腺癌诊断。如常用的钼靶X线摄片，有医生报道10.6%的乳腺增生病误诊为乳腺癌，14.3%的乳腺癌误诊为乳腺增生病。针吸细胞学检查亦存在误差，近3年有不少医生在回顾分析中发现其存在的弊端，陈林报道该院116例乳腺癌手术病人中，18例术前针吸细胞学检查阴性；郑宗考等报道105例乳腺肿块针吸细胞学检查中，假阴性率4.9%。因此，临床医生对医技检查结果缺乏综合辨证分析，也有可能导致误诊。

　　欲降低早期乳腺癌的误诊率，临床医生需把握以下几项原则：①积极开展乳房自我检查教育；②病史询问时切不可忽视乳腺癌的易患因素；③对乳腺出现的任何症状均须查明原因；④提倡联合诊断法，综合应用现有的各种检查方法，辨证分析检查结果，以便做出准确诊断。