乳腺癌luminal分型标准

　　乳腺癌是一种常见的女性肿瘤，随着分子生物学技术的应用和医疗水平的不断提高，乳腺癌的治疗已经取得了较大的进展，对乳腺癌进行分型，有助于正确诊断乳腺癌并对选择治疗方法和疾病的预后起指导作用，专家组将乳腺癌分为LuminalA型、LuminalB型、H型、三阴性四种亚型。

　　1）LuminalA型：LuminalA型乳腺癌对内分泌治疗敏感，对化疗不敏感，一般不需要进行靶向治疗，雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性，且Ki67<14%，人表皮生长因子受体（HER2）阴性。

　　2）LuminalB型：LuminalB型乳腺癌对化疗的反应性较LuminalA型好，但对内分泌治疗的敏感度相对较差，其中HER2阳性的患者还应该考虑抗HER2的靶向治疗，ER和/或PR阳性，且Ki67>14%或HER2阳性。

　　3）H型：H型乳腺癌患者ER和PR均为阴性，同时HER2表达为阳性，一般需要考虑化疗和靶向治疗。

　　4）三阴性：三阴性乳腺癌患者ER、PR及HER2表达均为阴性，此类患者只有化疗是有效的全身治疗手段。

　　Tips:Ki67

　　Ki67是一种增殖细胞相关的核抗原，其功能与有丝分裂密切相关，在细胞增殖中不可缺少，但其确切机制尚不清楚。Ki67常作为标记细胞增殖状态的抗原，阳性说明癌细胞增殖活跃。

　　乳腺癌的早期自我检查法

　　观察与触摸乳房皮肤

　　观察乳腺的外观，比如乳头有没有异常分泌物，乳房的大小、性状有没有异常改变，乳房的皮肤有没有异常改变（如橘皮样改变）。

　　主要是感觉乳房的质地，有没有硬块出现。平躺在床上，抬起待检侧的胳膊，用另一侧的食指、无名指和中指，在乳房区域小幅度地上下、上下地触摸，看有没有肿块存在。

　　站着摸不如躺着摸

　　原因是：由于重力作用，当我们站立的时候，乳腺组织相对集聚在下半部分，重叠的腺体显得特别厚实，小肿块容易隐匿其中；而平躺时，乳腺组织相对平摊，厚薄不受地心引力影响。这样手检更容易检查出有意义的肿块。

　　光会摸，不知道摸的是什么怎么办？别着急，我教给你们简单易行的方法。

　　「嘴唇」正常的乳腺组织柔软疏松，手感就像你的嘴唇。

　　「鼻头」小叶增生组织摸上去就像鼻头的感觉，有点韧但很有弹性——整容隆鼻的美女除外。

　　「额头」最可怕的乳腺癌的肿块，摸起来就像你的额头，摸上去硬硬的，而且不易推动。

　　如果还是不太确定，那就尽快找经验丰富的乳腺专业医生检查下。

　　不要忘检查乳头乳晕区域

　　记得在最后挤压一下乳头，观察是否有溢液，记得看清楚是哪个孔出现情况。如果第二天要来看门诊，记得不要过度挤压，水都挤光了，医生就没法判断溢液的性质跟程度了。