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子宫肉瘤的化疗方法

  肿瘤化疗是指用药物来治疗恶性肿瘤。化疗以它可作用于全身的特点与肿瘤外科和(或)肿瘤放疗一起促成了肿瘤综合治疗的形成和发展。目前,肿瘤化疗的临床应用有四种方式。

  (1)根治性化疗对化疗敏感,通过全身化疗可以治愈或完全控制的肿瘤往往采用根治性化疗,如绒毛膜上皮癌、急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤及胚胎性横纹肌肉瘤等恶性肿瘤。近年来逐渐认识到此类肿瘤疗效与剂量强度密切相关。自1989年基因重组人粒细胞集落刺激因子和粒-单核细胞集落刺激因子(rhG-CSF及rhGM-CSF)进入临床使用,加上自身骨髓移植及外周造血干细胞移植的应用,使通过高剂量或超常规剂量化疗提高化疗疗效,尤其是对有治愈可能的肿瘤提高治愈率成为可能,并日益引起肿瘤临床工作者的重视。

  (2)综合治疗的重要组成部分-一辅助化疗和新辅助化疗辅助化疗是指采用有效的局部治疗后,主要针对可能存在的微小转移灶,防止复发转移而进行的化疗,例如骨肉瘤术后辅助化疗能明显改善疗效,有助于部分病人避免截肢。在高危的乳腺癌病人,术后辅助化疗能改善生存率和无病生存率。新辅助化疗又称诱导化疗或起始化疗是指在局部治疗手术或放疗前先使用化疗,目的是希望化疗后局部肿瘤缩小,减小手术范围及清除或抑制可能存在的微小转移灶。辅助化疗可在乳腺癌、喉癌、骨肉瘤和软组织肉瘤中减少手术范围及其造成的伤残,并亦已提示在非小细胞肺癌、食管癌、鼻咽癌及其它头颈肿瘤中。

  (3)姑息性化疗对于晚期或播散性癌症患者,通常缺乏其它有效的治疗方法,往往一开始就采用全身化疗,但化疗对这科病人的姑息作用是有限的,近期的目标是取得缓解。如一开始采用的一线化疗方案失败,需换用其它的二线、三线化疗方案,常称为补救化疗。

  (4)局部化疗①胸腔内、心包腔内及腹腔内化疗治疗癌性渗液;②通过腰椎穿刺鞘内给药,常用于治疗脑膜白血病或淋巴瘤,③动脉插管化疗,肝动脉插管用于不能手术切除的原发性肝癌及肝转移癌的治疗。颈外动脉分支插管可用于治疗头颈癌及颅内肿瘤;④肿瘤内注射。

  如何预防宫颈恶变?宫颈恶变是女性最常见的癌症之一,在20岁之前较为少见。但是近年来,随着妇科疾病的发病势头强劲,宫颈恶变的年龄也有提前的趋势。预防宫颈恶变,我们可以这么做。

  1、加强健康知识普及,提高防范宫颈癌的意识。

  2、注意经期卫生,杜绝性生活混乱,避免过早性生活及多性伴侣。

  3、定期妇科检查。有性生活史的女性每年应做宫颈细胞涂片一次,以便及时发现宫颈炎症,及时治疗。

  4、及时治疗宫颈病变和生殖道病毒感染。宫颈糜烂为癌前期病变,应积极治疗。对细胞涂片有问题的女性,通过阴道镜及宫颈病理组织学检查确定病变性质,及时给予治疗,以防宫颈恶变的发生和发展。

  随着宫颈疾病的蔓延,人们开始未雨绸缪,明白定期进行妇科检查的重要性。因此,女性更应该早关注自己的身体变化,预防宫颈疾病,预防宫颈恶变。

  子宫内膜癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤。又称子宫体癌。常见的妇科恶性肿瘤。子宫内膜癌的发生与雌激素持续刺激子宫内膜有关。好发于更年期和绝经期,多见于未婚、少产、肥胖及患高血压、糖尿病的妇女。常合并多囊卵巢综合征、功能性子宫出血、子宫肌瘤及分泌雌激素的卵巢肿瘤等。更年期后卵巢分泌雌激素减少,而肾上腺分泌的雄烯二酮增多并在体内转化成低活性雌酮,其长期作用于子宫内膜可使之增生及恶变。外源性雌激素也是诱因之一。子宫内膜癌的生长方式有两型:①弥漫型。癌瘤侵及全部内膜,呈息肉状或菜花状,质软、脆,有出血及坏死。②局灶型。常位于宫底及宫角,呈局限性息肉样生长,易较早发生肌层侵犯。显微镜下病理分型:腺癌占80%以上,腺角化癌占11%~20%,腺鳞癌占7%,恶性度高。透明细胞癌及乳头状浆液性均少见,预后差。

  子宫内膜癌临床分4期,Ⅰ期癌限于子宫体,早期病变限于子宫内膜,无肌层浸润;Ⅱ期病变累及宫颈。Ⅲ期癌侵及子宫以外的卵巢、卵管等或有淋巴结转移。Ⅳ期癌已侵犯膀胱、肠管及远处的肺、肝等脏器。本病的转移途径主要为淋巴转移,其次是局部蔓延,血行播散多在晚期。

  子宫内膜癌主要的临床症状是不规则阴道出血。绝经后出血为本病特征。绝经前表现为月经量多,经期延长,劳累用力后有少量阴道出血。其次为阴道排液量增多,水样或血水样。病程晚期可有贫血、消瘦、下腹及腰骶部疼痛等。诊断根据病史、临床检查及子宫内膜病理检查等。分段诊断性刮宫是主要的确诊方法,即操作时先刮颈管再探宫腔刮取子宫内膜,标本分别做病理切片检查。该病须与月经失调、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫其他恶性肿瘤、输卵管癌、老年性阴道炎相鉴别。治疗以手术切除为主,辅以放射治疗、化疗及孕酮类抗雌激素制剂等。

  子宫内膜癌是不规则阴道出血。绝经后出血为本病特征。绝经前表现为月经量多,经期延长,劳累用力后有少量阴道出血。其次为阴道排液量增多,水样或血水样。病程晚期可有贫血、消瘦、下腹及腰骶部疼痛等。诊断根据病史、临床检查及子宫内膜病理检查等。分段诊断性刮宫是主要的确诊方法,即操作时先刮颈管再探宫腔刮取子宫内膜,标本分别做病理切片检查。该病须与月经失调、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫其他恶性肿瘤、输卵管癌、老年性阴道炎相鉴别。子宫内膜癌治疗以手术切除为主,辅以放射治疗、化疗及孕酮类抗雌激素制剂等。