子宫肌瘤切除子宫手术要多久

　　子宫肌瘤是一种非常常见的肿瘤。这种肿瘤一般来说都是属于良性的。子宫肌瘤小的时候没有必要过分担心，可以不必采取任何的措施。但是等到子宫肌瘤长的比较大的时候最好是积极采取措施来治疗才好。子宫肌瘤一般来说会采取手术切除，那么子宫肌瘤切除子宫手术要多久？

　　子宫肌瘤手术时间多长

　　女性患上子宫肌瘤采取科学合理的手术方法是治疗该疾病最佳方法，但是子宫肌瘤的手术时间是没有固定的，它会根据肌瘤大小，数量选择不同的手术方法，所以手术时间也有很大区别。如果选择腔镜手术治疗方法，时间较快，一般一小时即可完成，但是医生为了保证手术可以更加成功，有时不得不临时改变进行开腹手术，手术时间也会较长。

　　子宫肌瘤手术可以分为子宫切除术，也就是传统的开腹手术，还可以通过腹腔镜或宫腔镜微创手术剔除子宫肌瘤，开腹手术时间需要1-2个小时，腹腔镜微创手术时间需要1个小时左右，而宫腔镜微创手术时间最短，只要半小时左右。

　　子宫肌瘤一般是不需要手术的，只有当子宫肌瘤大于5公分以上，才会进行手术，要是未婚未育女性，还是选择微创手术较好，不用拿到子宫，伤口小，恢复快，术后要多休息，不能受累。

　　子宫切除手术有哪几个步骤？

　　第一步、切口

　　取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。

　　第二步、缝扎

　　盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处（以避开输尿管）双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。

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　　第三步、切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折

　　提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。

　　第四步、游离子宫体

　　用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面，轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。

　　第五步、游离子宫颈

　　适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索，可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动，即为输尿管。只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能因炎症粘连所致，应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤输尿管有积极意义。

　　第六步、切除子宫

　　在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔。

　　然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫。环切阴道穹窿时，随时注意将宫颈提起，使既利于剪切，而又不与周围接触，防止污染。每切开一段即将阴道断端夹住，以减少出血，并用以牵引，便于切除子宫后缝合。最后凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。

　　第七步、缝合阴道断端及盆腔腹膜

　　切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后，仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常，先连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔，手术完术毕从阴道内抽去纱布。