小儿急性播散性脑脊髓炎如何检查和鉴别

　　怀疑孩子患有小儿急性播散性脑脊髓炎的话，就要尽快到专业的儿科医院进行检查和诊断。很多家长朋友由于没接触过这种疾病，当孩子出现了小儿急性播散性脑脊髓炎方面的征兆时，也不能确诊。这个时候就需要做系统的检查了。接下来，就由专家来为大家简单讲解一下吧。

　　小儿急性播散性脑脊髓炎如何检查和鉴别？

　　一、检查

　　本病急性期脑脊液（CSF）半数以上患者可有异常，淋巴细胞轻至中度增高，蛋白含量正常或轻度增高，糖与氯化物含量均正常。部分患儿脑脊液IgG指数升高（正常比值<0.7），寡克隆（OB）抗体阳性。

　　脑电图多有弥漫性慢波活动变化。脑CT检查多示正常。脑MRI示脑白质多发性散在非对称性长T2信号，也可侵犯基底节、丘脑、小脑、脑干及脊髓。

　　二、鉴别

　　急性播散性脑脊髓炎应与下列主要疾病相鉴别：急性病毒脑炎，多发性硬化，播散性坏死性脑白质病等。

　　1、急性病毒性脑炎：急性起病，可有发热、临床如以脑症状突出者，两病难以鉴别。如单纯疱疹病毒Ⅰ型所致脑炎，常累及颞叶，额叶及岛叶次之。脑CT或MRI多为双侧非对称，病变累及灰质与白质。病毒脑炎诊断应采用排除诊断法，血清学及脑脊液病原学特异性IgM抗体增高有助诊断。

　　2、多发性硬化：是中枢神经系统自身免疫性疾病，儿童少见。临床表现复杂多样，病变发生时间上多相性和病变空间多灶性是本病特点。病情早期常有病情缓解与复发。根据神经系统受损，主要侵及脑白质具有新旧病灶并存，缺乏占位效应和病灶周围水肿特点。

　　3、播散性坏死性脑白质病：为抗叶酸制剂氨甲蝶呤引起脑白质病。最常见于急性淋巴性白血病，预防脑膜白血病进行鞘内注射时或同时放射治疗均可增加其毒性。根据病史及影像学不难与急性播散性脑脊髓炎鉴别。

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