多发性大动脉炎如何用手术治疗

　　多发性大动脉炎是一种复杂的血液外科疾病，它是累及主动脉和其重要分支的慢性非特异性炎症，这种炎症会导致阶段性动脉管腔的狭窄乃至闭塞，以及与之相对应的器官缺血。在炎症的活动期是以药物治疗为主，当炎症导致相应的器官缺血时，手术治疗就成为重要手段，病变稳定后6-12个月，脏器功能还没有消失时手术最佳。

　　首先是动脉内膜剥脱加自体静脉片修初术，它针对的是颈总动脉、颈内动脉、肾动脉等起始端的节段性狭窄或者闭塞。颈动脉就要用自体静脉片来增补缝合，这样就可以扩大狭窄段动脉的口径。但是因为手术实施比较困难，所以很少采用。

　　其次是血管重建、旁路移植术，因为此病的病变广泛，病变后期血管又全层破坏，粘连广泛，如果切除病变血管直接做血管移植术困难非常大，效果也欠佳。如果采用血管重建、旁路移植术就不需要大面积的分离粘连，且易操作，还能保留已经建立的侧支循环，因此这是强烈推荐的方法。

　　最后是经皮管腔内血管成形术（PTA），PTA主要适用于短段主动脉狭窄以及肾功能起始部位狭窄患者，这种手术的优点是无需全身麻醉，患者花费少，住院时间短，还能重复进行。但有一类患者较为特殊，他们双侧股动脉的搏动比较弱，所以穿刺较为困难，再加之带囊导管的直径比较粗，直接穿刺的话就容易损伤管壁组织，因此就采用切开暴露腹部动脉的手术方法，这样就可以直观的进行穿刺股动脉和插管，不仅提高了安全度，还方便了操作。

　　终上所述，关于该病的手术治疗方法需根据病因进行选择，比如治疗血管全程破坏的血管重建术、适用于肾功能起始部位狭窄的经皮管腔内血管成形术等。因为大动脉炎是全身性疾病，所以患者最后在手术治疗的基础上再进行内科治疗，比如用一些抗炎药来控制感染，阻止病情的继续发展。