输卵管粘连检查

　　输卵管是女性受精的场所，其粘连是女性不孕不育的主要原因之一，多由于产后或流产后感染，妇科手术感染，其他相邻器官感染蔓延，以及月经期间不注意卫生清洁，细菌逆行蔓延进入盆腔导致盆腔炎。因此，及时的造影检查以及疏通治疗非常关键。不孕症是指凡婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未

　　其中从未受孕者称原发不孕，有过妊娠而后不孕者称继发不孕。不孕可由男女双方因素或单方因素所致。不孕夫妇中女性因素占40%一55%。女性不孕中，输卵管性因素约占40%。可以看出，输卵管性不孕对于女性来说是导致不孕不育的重要因素，临床上对于该病的研究一直都是重点l2l。最近几年调查显示，我国女性的不孕发生率不断上升，这主要是由于性传播疾病、宫内操作、宫内感染等因素造成，对于女性的身心健康带来了很大的影响。

　　输卵管粘连的检查有几种，但是有创检查是定性的主要方式，在确定诊断以后应同时进行疏通治疗，可手术或介入治疗，以防止完全粘连后的不孕不育。

　　输卵管管腔的诊断主要通过经X线的子宫输卵管造影检查，近端输卵管粘连主要表现为管腔的狭窄，管壁的毛糙。输卵管远端的粘连主要表现为壶腹部或者伞端的增粗扩张，远端的迂曲，延迟片有输卵管残留影等。

　　输卵管周围的粘连需要进入腹腔才能确诊可以做开腹手术也可以通过腹腔镜检查，有不少医生看过片子说输卵管周围粘连或者盆腔粘连是不准确的。

　　粘连共分三度，输卵管挟部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度；输卵管壶部与伞口粘连为三度。输卵管粘连绝大部分是有由于生殖系统感染没有及时治愈或手术感染引起的。

　　而输卵管粘连最常见的症状就是白带增多，由于输卵管被致病菌侵入，使得输卵管内组织变得粘稠，极有可能会造成堵塞不通，如果致病菌还影响了阴道、宫颈的健康，那么，还会出现引发其他妇科炎症，以及白带就会有颜色、气味、性状的变化，每位患者的情况不同，所出现的症状也是有差异的。

　　输卵管管腔的诊断主要通过经X线的子宫输卵管造影检查，近端输卵管粘连主要表现为管腔的狭窄，管壁的毛糙。输卵管远端的粘连主要表现为壶腹部或者伞端的增粗扩张，远端的迂曲，延迟片有输卵管残留影等。

　　输卵管粘连需要经腹手术方可确诊，仅通过拍片子来判断是否粘连是绝对不科学的做法，所以去三甲医院经专家诊断才有说服力。治疗方面也分官腔粘连治疗和周围粘连治疗，常用到手术治疗，多为经输卵管介入治疗，伞端造口，经腹腔镜治疗，疏通管道，解除粘连，轻度可用管道通水，若重度，建议试管婴儿治疗粘连引起的不孕不育。目前，笔者所在科室不孕症患者就诊时仍常采用子宫输卵管碘油造影（HSG）来进行输卵管因素性不孕症的初步检查，对检查结果异常者，如双侧输卵管不显影、单侧输卵管显影、双侧或单侧输卵管积水或通而不畅等病变再选择联合腹腔镜检查来进一步明确诊断、治疗输卵管因素性不孕症。