肝外胆管结石怎么查出来

　　肝外胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，原发性结石形成于胆管，继发性结石从胆囊结石排出至胆总管，肝外胆管结石的典型症状是腹痛、寒战、高烧和黄疸。出现这些症状可通过以下方法检查这些症状。

　　1、病史检查

　　患者有复发性胆囊炎史或胆结石疼痛、发热、黄疸、大便和尿液颜色改变频率增加。大多数胆结石患者也会有右上腹痛，这在夜间或吃油腻食物时更为明显。

　　2、体格检查

　　患者可能有剑突下疼痛、墨菲征阳性、皮肤和巩膜黄染、压痛、反跳痛和腹肌张力等，可发现患者右上腹压痛，甚至有反跳痛。

　　3、影像检查

　　有腹部彩色多普勒超声、MRI以及CT等，胆管内有高回声提示肝外胆管结石。彩色多普勒超声作为腹部疾病辅助检查的首选，胆结石检出率可达80%以上。对于一些直径较小的结石，可通过肝胆区CT检查进一步诊断，CT图像可显示胆管内高密度影，可直观检出结石。对于无钙结石，磁共振胰胆管造影是一种更直接、更准确的方法。胰胆管造影时，胆管腔内可见明显的胆汁充盈和缺损。

　　以上为肝外胆管结石的检查方法。肝外胆管结石可根据结石的具体部位、大小以及是否引起急性并发症来确定具体的手术方式。对于肝总管和胆总管上段的结石，可以考虑腹腔镜胆总管切开、胆道镜检查和T管引流。对于较大的结石或嵌顿，也可以考虑激光或超声波碎石术。如果胆总管扩张非常明显且直径大于2cm，则不能放置T管进行一期缝合。注意平时合理安排时间，保证充足睡眠。避免高能量、高糖和高胆固醇饮食，补充脂肪酸、维生素C和蛋白质食物。